個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染療效的影響分析

苗 影

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115002）

在臨床上，由于年幼、心智發(fā)育尚未健全等原因，導致大部分患兒普遍存在治療依從性低的情況[1-2]。所以，在給予肺炎支原體感染患兒有效治療的同時還需結合一種優(yōu)質的護理干預，以此促進治療效果提升。本文著重探討個性化護理應用于小兒肺炎支原體感染中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2017年10月收治的96例肺炎支原體感染患兒臨床資料作回顧性分析，其中，研究組（50例）男27例，女23例；年齡0.75～9歲，平均（5.46±1.39）歲；病程7～21 d，平均（13.52±2.37）d。參照組（46例）男26例，女20例；年齡1～8歲，平均（5.18±1.65）歲；病程6～22 d，平均（13.29±2.48）d。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組采取常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測患兒生命體征、清除分泌物、保持病房衛(wèi)生等。研究組采取個性化護理干預，具體為：①護理人員主動與患兒及家屬進行溝通，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、相關肺炎支原體感染知識以及注意事項等；在日常護理過程中密切注意患兒神情、精神狀態(tài)、肢體語言等變化情況，對于伴有負面情緒的患兒給予及時有效心理疏導，語氣應輕柔和藹，同時滿足患兒或家屬提出的合理需求；對于年幼尚未具備表達能力的患兒應囑咐其父母多陪伴、安撫患兒，使其獲得安全感。②指導患兒進行排痰訓練，當患兒痰液黏稠時及時給予超聲波霧化機潤濕器官，助其有效咳嗽以便咳出痰液；同時指導家長學會排痰動作，在日常生活中輔助患兒進行排痰處理。③給予持續(xù)發(fā)熱的患兒進行降溫處理，可選擇物理降溫及藥物降溫，但藥物降溫需嚴謹遵循醫(yī)囑用藥；若患兒體溫低于38.5 ℃，則指導患兒多喝溫開水即可，通常無需使用藥物降溫；當患兒體溫達到38.5～39.5 ℃時，可使用溫水擦臉，同時在頭部放置冰袋降溫。④指導患兒多食用易消化的食物，嚴格控制攝入鈉鹽以及生、冷、硬、辛辣等食物。⑤指導患兒家長保持患兒衣物整潔，定期修剪指甲；若臀部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則需要對肛門及臀部進行及時清潔、消毒，保持皮膚干凈干燥。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察兩組臨床癥狀消失時間，包括肺部啰音消失時間、發(fā)熱消退時間和X線表現(xiàn)恢復時間；比較兩組治療依從性，包括用藥依從、排痰訓練依從、飲食依從，每項滿分100分，分值越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學處理：以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較：研究組臨床癥狀消失時間均顯著短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 啰音消失時間 發(fā)熱消退時間 X線表現(xiàn)恢復時間研究組(n=50) 6.42±1.33a 8.05±1.26a 7.25±2.33a參照組(n=46) 8.57±2.42 9.76±2.35 9.13±2.45

2.2 兩組治療依從性比較：研究組用藥、排痰訓練和飲食依從評分均高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組治療依從性比較（±s，分）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 用藥依從 排痰訓練依從 飲食依從研究組(n=50) 94.85±5.33a 83.25±5.43a 85.67±3.85a參照組(n=46) 83.26±5.69 75.34±4.65 80.16±3.47

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是由于肺炎支原體感染導致的肺部炎癥，為較常見的一種兒童呼吸道感染疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肺部啰音等[2-3]。若不能給予及時有效的治療，將會影響患兒心、腦、腎等多種重要臟器，進一步誘發(fā)中樞神經(jīng)病變，加重患兒病情[4]。

護理干預是臨床治療中重要輔助手段，可對治療效果產(chǎn)生直接影響[5-6]。個性化護理是根據(jù)每位患兒自身病情、年齡、心理變化等方面制定的一種針對性護理模式。在本次護理中，我院在常規(guī)護理基礎上增加健康宣教、飲食干預、心理干預、排痰訓練、降溫護理、感染預防等一系列護理措施，力求做到護理服務個性化、細致化，以此提升患兒舒適性，有利于促進患兒病情恢復。本次研究結果顯示，研究組的臨床癥狀消失時間與治療依從性均顯著優(yōu)于參照組，表明個性化護理干預應用于小兒肺炎支原體感染中可有效改善患兒臨床癥狀，有助于促進療效。原因分析為：嬰幼兒正處于生長的黃金時期，此時心智尚未發(fā)育成熟，在住院治療期間多處于無安全感的恐懼狀態(tài)，再加上部分患兒幼小，語言表達能力較弱，這些因素均對患兒治療依從性造成一定程度的影響。我院對肺炎支原體感染患兒進行個性化護理干預，從患兒及家長身上同時入手，給予一系列的排痰訓練、降溫護理、心理疏導等措施，可有效提高患兒治療依從性，進而促進病情恢復。首先，排痰不暢是導致小兒出現(xiàn)呼吸道感染的重要原因，當患兒痰液黏稠時給予超聲波霧化機潤濕器官可有效咳嗽出痰液。相關研究指出[7-8]，通過對肺部感染患兒進行排痰訓練可有效排痰，使得肺部感染得以盡早控制，促進患兒恢復。其次，由于受到患兒年齡及身體發(fā)育程度的影響，在選擇藥物治療時具有一定局限性，發(fā)熱護理充分考慮患兒年齡差異性合理選擇降溫方式。最后，患兒具有情緒多變的特點，在接受治療的過程中容易出現(xiàn)負性心理。護理人員與家長共同合作給予及時有效的心理疏導，可幫助患兒消除負面情緒，有效提高治療依從性，進一步促進臨床療效。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關于兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，個性化護理干預應用于小兒肺炎支原體感染中，可有效促進患兒臨床癥狀改善，治療依從性顯著提高，對臨床療效有促進作用。