全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響

邱 穎

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者的治療效果好，術中出血少，患者無需承受過多痛苦，術后恢復快，在臨床上的應用廣泛?；颊咴谶x擇適宜、先進的手術方式治療外，其圍手術期有效的護理也能提高治療效果和醫療服務質量[1]。為探究行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者的全面護理效果，本文對我院既往收治的80例患者進行了回顧性分析，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我科收治的行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡26～66歲，平均（45.3±4.8）歲；慢性膽囊炎18例，膽囊息肉12例，急性膽結石膽囊炎7例，膽結石3例。觀察組男25例，女15例；年齡24～63歲，平均（45.0±5.0）歲；慢性膽囊炎19例，膽囊息肉14例，急性膽結石膽囊炎5例，膽結石2例。兩組患者在性別比、年齡、病情比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予全面護理，具體措施如下：①術前護理：術前1天對患者進行皮膚備皮，術前6 h禁食禁水，使用肥皂水浸泡肚臍5 min后，對臍周進行清潔和消毒，再使用碘伏進行消毒。對于出現不良情緒的患者，通常表現為極度的焦慮、恐懼、擔憂、易怒和暴躁等，為了不影響患者的正常治療，護理人員應當積極的與患者溝通，同時給予患者正確的健康觀念，讓患者了解到治療的必要性，提高患者的信心。護理人員分層定位進行護理，定人定時定點配合醫師的搶救工作和治療工作，并對醫師下達的醫囑及時實施。②術中護理：術中保證手術室環境無菌，在常規消毒的基礎上，還應當在術前半小時對手術室的空氣和手術所使用的器械二次消毒，手術室內保持適當的濕度和溫度，患者進入手術室后密切監測其體溫，若體溫低于36 ℃或高于37.5 ℃時，要上報主治醫師，確保手術的順利開展，有效防止感染等情況的發生[2]。手術過程中，還應當保證良好的照明條件，為術中的視野提供保障；術中要注意對患者進行保暖，不僅能提高患者對手術的耐受性，同時能保證手術的順利進行。③術后護理：手術結束后將患者的枕頭除去，取平臥位，頭偏向一側，保證呼吸道的順暢，鼓勵患者盡早下床活動，防止并發癥的發生，術后24 h內護理人員要對患者的切口進行密切觀察，一旦發現滲血滲液或膽汁外流等情況，應當立即報告主治醫師。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術情況和護理滿意情況進行比較，包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間。此外，采用我院自制的護理滿意評分調查表對護理滿意度進行評價，滿分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100.0%[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術情況與護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者手術情況與護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者手術情況與護理滿意度比較（±s）

分組 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 肛門排氣時間(d) 整體滿意度[n(%)]對照組 40 58.7±7.8 55.0±6.9 0.96±0.25 28(70.0)觀察組 40 43.8±6.5 40.2±5.3 0.54±0.13 38(95.0)t/χ2值 - 9.28 10.75 9.42 4.00 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

膽結石又被稱為膽石癥，是指人體的膽道系統內出現結石的一種疾病，在臨床上較為常見。有研究指出[4]，根據發病的部位將其分為膽管炎與膽囊炎，結石在膽囊內形成后，會刺激膽囊黏膜，對患者的日常生活造成了明顯的影響。在治療過程中，主要采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，其效果良好，對患者造成的創傷小，術后恢復快，痛苦少，但術前術中與術后不對患者進行有效的干預，會增加患者術中的出血量，引發不必要的損傷[5]。所以，對膽結石患者進行全面的護理干預，能保證其治療效果，以及穩定患者的情緒，減輕術中出血的情況，讓患者平穩的度過手術。本次研究顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，但觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。綜上所述，全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術效果可靠，能有效降低患者術中出血量，同時提高患者的整體滿意度，值得臨床推廣使用。