層級護理模式應用于ICU重癥肺炎患者的護理價值評價

林 嵐

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

ICU重癥肺炎患者的病情常較危急，大部分患者的免疫力較低下，較易發生感染[1-2]，而感染亦可在一定程度上加重患者病情，對患者病情恢復十分不利，因此，對患者實施有效護理干預十分重要[3]。我院對ICU重癥肺炎患者分別實施層級護理模式、基礎護理干預，以探究層級護理模式的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：以2016年2月13日至2018年1月21日我院88例ICU重癥肺炎患者作為觀察對象，隨機將88例患者分為實驗組（44例）、對照組（44例）。實驗組44例患者年齡為42-75（56.36±3.73）歲，男女分別為26（59.09%）、18（40.91%）例。 對照組44例患者年齡為43-76（56.41±3.69）歲，男女分別為27（61.36%）、17（38.64%）例。實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：對照組44例患者應用基礎護理，即遵醫囑對患者各項生命體征指標進行監測，給予患者對癥用藥治療，對于存在心理障礙的患者實施針對性心理疏導措施。

實驗組44例患者應用層級護理模式，具體干預措施為：①層級管理設置：護士長結合護理人員的實際情況及崗位職責合理設置助理護士、初級護士、中級護士、高級護士及護理組長，并詳細向其介紹對應崗位的工作職責及要求。②層級培訓：護士長結合護理人員的分級情況對其實施對應培訓，例如對于助理護士，應讓其熟練掌握醫院的相關規章制度及ICU的管理模式，詳細記錄各項護理工作，同時，負責衛生清潔、消毒及隔離等工作；對于初級護士，應對其進行基礎培訓，還應重點對其進行疾病內容以及相關護理工作培訓，并向其講解常見檢查項目的意義及不同藥物的相互作用；對于中級護士，除對患者實施初級護士的培訓內容外，還需向其講述具體的護理工作內容，并讓其學習危重患者的搶救要點；對于高級護士以及護理組長，除掌握上述內容外，還需要負責查房、教學及科研等工作。③層級分組：為確保護理工作無縫對接，護士長將護理人員分為3個護理小組，實施8 h輪班上崗制，并協調好各組員的任務。④質量控制：每周護理組長對本周的護理工作進行總結，檢查各環節護理工作的落實情況，并將其和質量標準進行比對，對于其中存在的問題，應及時制定相關的改進措施，調整護理干預方案。

1.3 評估指標：研究對比實驗組和對照組患者的感染發生率、住院時間及滿意度評分。滿意度評分：選擇我科室自行設計的問卷（滿分100分）進行調查，對護理人員的工作態度、積極性及護理不良事件等方面進行評定，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析：選擇統計學軟件（SPSS21.0）進行指標對比，計量資料（±s，住院時間及滿意度評分）或計數資料（%，感染發生率）的比較方法分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析實驗組和對照組患者的感染發生率：實驗組患者感染發生率（4.55%）相比對照組（22.73%）明顯更低，P＜0.05，見表1。

表1 對比分析實驗組和對照組患者的感染發生率

2.2 對比分析實驗組和對照組患者的住院時間及滿意度評分：實驗組患者住院時間[（5.24±1.23）d]相比對照組明顯更短，P＜0.05，且滿意度評分[（87.27±3.25）分]相比對照組明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2 對比分析實驗組和對照組患者的住院時間及滿意度評分（±s）

表2 對比分析實驗組和對照組患者的住院時間及滿意度評分（±s）

注：*表示與對照組相比較（P＜0.05）

組別 例數 住院時間(d) 滿意度評分(分)實驗組 44 5.24±1.23* 87.27±3.25*對照組 44 8.37±1.32 80.20±2.23

3 討 論

為保證治療工作順利開展，在患者住院治療期間常對其實施相關護理措施。以往，臨床常對患者實施基礎護理，但較多研究顯示[4-5]，基礎護理不能有效保證每位護理人員各司其職，工作效率欠佳，對患者病情康復較為不利。

本研究對ICU重癥肺炎患者分別實施層級護理模式、基礎護理干預，其中層級護理模式屬于臨床新型的護理模式之一，具有高效性，相比于基礎護理，該護理模式更注重對護理人員進行明確分工，主要是指結合護理人員的實際情況對其進行分組，從而使護理人員明白自身的職責，做到各司其職，確保不同層級護理人員作用的有效發揮，有助于形成良好的護理體系[6-7]。同時，層級護理模式可結合護理人員的分級對其實施不同培訓干預，更有助于護理人員掌握相關的護理技能，此外，護士長對整個護理工作進行監督和管理，更有助于各項護理工作落實到位，對提升整體護理服務質量具有較積極的影響。

此次研究數據顯示，實驗組患者感染發生率（4.55%）相比對照組（22.73%）明顯更低，且實驗組患者住院時間[（5.24±1.23）d]相比對照組[（8.37±1.32）d]明顯更短，這提示對ICU重癥肺炎患者實施層級護理模式有助于降低患者發生感染的概率，從而在一定程度上縮短患者的住院時間。同時，數據顯示，實驗組患者的滿意度評分[（87.27±3.25）分]相比對照組[（80.20±2.23）分]明顯更高，這亦提示對患者實施層級護理模式的可行性更好，更易增加患者對護理服務的滿意度及好評度，有助于改善護患關系。

綜上所得，對ICU重癥肺炎患者實施層級護理模式的效果更佳。