中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理體會

劉玉梅

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

卵巢囊腫是婦產科較為常見的一種疾病，多發于20～50歲女性群體，該疾病發病和遺傳、內分泌以及環境等因素密切相關。臨床發現，中晚期妊娠產婦合并卵巢囊腫蒂扭轉的情況較為特殊，在圍手術期有必要配合有效的護理方案，從而確保手術的療效得到有效提升[1]。本次一共納入2016年1月至2017年1月我院收治的56例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者，其目的是分析圍手術期護理方法在其中的應用效果，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的56例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者，納入時間為我院2016年1月至2017年1月，所有患者均經醫學倫理委員會審批并通過，并將合并其他臟器疾病及嚴重精神障礙者排除在外。觀察組的年齡21～37歲，年齡均值為（28.6±1.1）歲；孕周為14～24周，平均孕周為（19.6±0.3）周；此外，所有患者通過B超檢查，發現均有盆腔積液及包塊存在，且經臨床觀察，發現患者存在程度不一的惡心、嘔吐以及腰痛等臨床癥狀。

1.2 方法：本次納入研究的56例患者，均在圍手術期采取有針對性的護理干預，具體的圍手術期護理干預方法如下：

1.2.1 術前護理方法：在手術之前，由于受到疾病的困擾，患者可能伴有一些焦慮、抑郁等消極心理狀況，因此有必要在術前對患者實施心理護理干預。加強和患者之間的溝通、交流，了解患者的具體心理狀態，然后實施有針對性的心理疏導，如采取音樂療法轉移患者注意力，或者為患者講解有關治療成功的案例，增強患者接受手術治療的自信心。與此同時，基于妊娠期，對患者是否存在嘔吐、惡心以及腹痛等癥狀進行密切觀察，了解患者的具體病情，結合患者的具體病情，采取有效的預防處理方案。此外，術前，需指導患者禁飲禁食，做好備血、備皮以及交叉配血等工作；耐心為患者講解有關手術過程需注意的基本注意事項，同時加強和患者家屬之間的溝通交流，贏取患者家屬的信任，進一步促進手術工作順利、有序地進行。

1.2.2 術后護理方法：在術后，需及時協助患者進行吸氧，并給予心電監護，指導患者取舒適臥位，即取去枕平臥位，對患者手術之后的血氧飽和度、呼吸、血壓、體溫以及脈搏等生命體征指標進行嚴密監測，同時對手術切口進行認真觀察，看有無出血狀況，倘若存在，需主要相對應的止血處理。術后6 h，協助患者及時翻身，鼓勵患者在床上進行適度的輕緩活動，以此促進腸蠕動。同時，需協助患者進行口腔的清潔，2次/天，對床單進行定期清潔，對導尿管進行擦洗，避免尿路感染的發。手術后24 h，對患者有無宮縮狀況進行密切檢查，如果不存在宮縮情況，則可指導患者進行適當的下床活動；如果存在，則需采取有針對性的護理；期間，需對患者的宮體、陰道進行密切觀察，觀察是否存在陰道流血及腰疼等狀況；如果觀察期間，有異常狀況出現，需及時告知醫師，并協助醫師做好相應的醫護處理工作。

1.2.3 加強胎兒監護：指導患者加強自我監測，進行胎兒正確胎動計數，也就是胎兒每小時進行3～5次胎動，如果胎兒的胎動次數偏多或偏少，則需告知醫護工作人員，每天加強對胎兒進行胎聽，每天1～2次，同時對胎兒的心率情況及時掌握；倘若產婦存在明顯的胎動異常、宮縮以及陰道流血等情況，醫護工作人員需及時進行胎心的聽取，以了解胎兒的生命體征。

1.2.4 用藥護理方法：基于術前，對于存在宮縮的患者，可使用硫酸鎂進行靜脈滴注；基于硫酸鎂注射前，有必要耐心為患者及患者家屬介紹藥物的作用及不良反應，做到合理、科學用藥。與此同時，在用藥期間，對患者的臨床癥狀進行密切觀察，觀察是否存在用藥嘔吐、頭痛及頭暈等問題，如果存在，需積極處理；此外，還有必要對患者的藥物過敏史進行詢問，避免使用存在禁忌的藥物，并在手術之前對患者合理使用抗生素，起到抗感染的作用。

1.2.5 飲食指導及出院前指導：術后，對患者進行合理的飲食指導，確保患者飲食的營養均衡，多食米湯、魚湯等清淡食物，忌喝牛奶、豆漿以及含糖類飲料，避免腸脹氣的發生；當患者腸蠕動恢復之后，可進食半流質類食物，指導患者多飲食高蛋白質以及高維生素類食物，促進術后營養健康。此外，做好患者的出院前指導工作，告知患者出院后需遵醫囑服藥，合理飲食，注意休息，根據自身恢復情況，合理進行運動鍛煉，從而達到促進術后康復的效果。

1.3 判定標準：分析評價患者手術痊愈情況，同時采取自制調查問卷，將患者對護理工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意度為前兩項滿意度總和。此外，根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者護理干預前后的焦慮、抑郁心理進行評分；分數越低，表示患者心理狀態恢復效果越好[2-3]。

1.4 統計學分析：本次使用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，（±s）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；P＜0.05代表存在明顯的差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的手術效果及護理滿意情況分析：經積極的圍手術期護理，本次56例患者，均痊愈出院，痊愈率為100.00%，無流產、死胎以及明顯的藥物不良反應發生；在護理滿意度方面，滿意43例、基本滿意12例，無不滿意者，患者對護理的總滿意度高達100.00%。

2.2 患者護理前后的SAS、SDS評分比較：圍手術期護理干預后，患者的SAS、SDS評分和干預前比較均明顯降低，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

表1 患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

護理時間段 SAS SDS護理前 45.8±1.3 46.9±2.4護理后 12.9±3.4 13.8±3.1 t 12.485 12.349 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉，需及時進行手術處理，從而確保患者的生存質量。值得注意的是，從最新研究進展來看，表明針對該類患者有必要配合有效的護理方法。本次提到的有針對性的圍手術期護理，主要的護理內容包括：手術前心理護理、手術準備；術后的吸氧、病情監護等；術后飲食指導以及出院前指導等[4-5]。56例患者實施有針對性的圍手術期護理，均痊愈出院，且對護理的滿意程度高達100.00%；此外，經積極護理干預后，患者的焦慮、抑郁心理狀態明顯緩解或消除。

綜上所述：在臨床中，針對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者，采取有針對性的圍手術期護理，能夠促進患者臨床療效的提升，改善患者的心理狀態及對護理工作的滿意程度；因此，值得采納及使用。