綜合護理干預在慢性牙周炎患者中的應用

鄭秀紅

（遼寧省沈陽市鐵西區牙病防治所，遼寧 沈陽 110021）

臨床上牙周炎是比較常見的口腔病癥，這種病情通常是因為細菌感染而導致患者發病，一般這種病菌是以厭氧革蘭陰性菌為主，這種病菌感染大約能夠占據70%。臨床對這種病情治療的時候一般為患者采用給藥的方式是口服給藥，能夠在治療過程當中使患者的肝臟存在受過反應，這樣就會使得治療時不斷減少對患者給藥的劑量，因此很難達到有效治療的目標[1]。慢性牙周炎在臨床上在最近這些年表現得比較明顯，慢性牙周炎會對患者產生較大的影響，在臨床治療過程中應注意對患者進行干預，本文基于此主要分析對于慢性牙周炎患者進行綜合護理所取得的效果，并將主要研究情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均為我院在2016年12月至2018年6月收治的慢性牙周炎患者，將88例患者按照隨機方法分為常規護理組與綜合護理組，每組患者平均為44例。本文常規護理組當中有男性患者24例，女性患者20例，患者的年齡為61～84歲，平均年齡為（72.1±6.5）歲；本文綜合護理組當中存在男性患者23例，女性患者21例，患者的年齡為60～85歲，平均年齡為（73.4±6.7）歲。本文排除存在有精神類疾病和意識障礙的患者，排除合并惡性腫瘤患者。本文所有患者均根據美國亞洲協會在1999年所制定的分類標準加以確診，患者探診深度均＜6 mm，臨床附著喪失＜4 mm，經對患者進行牙槽骨的X線檢驗可以得出，牙槽骨吸收不超過根長1/2，患者在半年之內沒有接受過牙周治療，排除存在全身疾病的情況，患者排除有妊娠期和哺乳期的女性，所有研究對象在3個月之內沒有服用過任何抗生素或非甾體類抗炎藥物治療，本文排除存在吸煙史的患者，所有研究對象在知情同意書上簽字，并符合我院倫理委員會的相關標準。采用統計軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在一般資料方面未表現明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對患者進行初診的時候所有的患者需要進行口腔衛生的基本宣教，對于本文的常規護理組患者在護理時配合采用常規護理方案進行護理，主要可以使患者自行進行相關的宣教材料的觀看，使患者能夠了解牙線的使用，Bass刷牙法和牙縫刷的使用等等。

對于本文的綜合護理組的患者在護理時配合綜合護理，具體護理方法為：①心理干預：對于患者需要明確牙周炎癥病情的特點和治療流程，如果進行宣教之后仍然存在疑惑，護理人員需將相關內容對患者進行詳細的解釋，使患者能充分理解治療的必要性和整個過程，這樣能夠消除患者對治療的顧慮，安撫患者的緊張和不良情緒。強化與患者的溝通與交流，注意緩解患者因治療而產生的疼痛和不適感，傾聽患者的主訴，適當的為患者進行相針對的心理疏導，指導患者充分的理解治療和護理，并且配合相關的工作[2]。②互動式健康宣教：通過護理人員在牙齒模型上對患者演示Bass刷牙方法和刷牙方法和牙線、牙縫刷的正確使用方法，并且能夠指導患者在模型上進行操作練習，護理人員須在旁邊進行相關指導，糾正患者存在的錯誤。對于患者所提出的關于口腔衛生方面的疑問需要耐心的予以解釋。③常規干預：對患者應該進行熱情接待，使患者對于醫院的病區環境做到心中有數，對于患者的治療，醫師和護理人員進行介紹，減輕患者的壓迫感，使患者能夠主動的進行配合治療。對于患者的貴重物品應妥善的進行放置，為患者提供熱水等相關的必需品。階段性為患者進行健康教育，入院的時候是患者對于相關疾病進行了解明確牙周炎的危害，并且使患者認識到這種病癥的系統性關聯，使患者掌握基本治療策略。出院之前進一步對患者進行健康指導，使患者對于干預方法做到掌握，選擇個體化健康宣教來提升患者的護理質量[3]。④處方制定：集合患者、患者家屬、醫師進行相關討論，根據患者的實際病情狀況和患者自身的基礎病癥、日常口腔護理等，制定合理的出院口腔自我管理方案，做好對患者的飲食護理、有何活動和牙齒清潔工作等。

1.3 觀察指標：對于本文兩組研究對象在初診的時候和治療后的PLI以及GI進行評價。

PLI選擇采用目測+探查的方案進行，主要對于患者牙齦邊緣附近的均分厚度和菌斑量進行記錄，主要分為四度。0表示牙齦邊緣區域沒有菌斑；1表示牙齦邊沿區域的牙面存在有較薄的菌斑，視診不易察覺，若用探針針尖可刮出菌斑；2表示牙齦邊緣或牙齦里面可見中等量菌斑；3表示牙齦溝內或者牙齦邊緣區域、牙齦里面存在大量的軟。

GI檢查：將牙周探針放在患者牙齦邊緣的銀鉤開口的地方，沿著牙齦邊緣輕輕一動，牙齦組織僅被輕微觸及，分四度。0表示牙齦健康；1表示牙齦存在輕度炎癥，牙齦的顏色存在輕度改變，并有輕度水腫，探診不出血；2表示牙齦存在中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3表示牙齦存在嚴重炎癥，牙齦存在明顯紅腫和潰瘍，牙齦存在明顯紅腫和潰瘍。

1.4 統計學分析：本文在進行調查的過程中，對于本文的所有研究對象初診的時候和治療后的PLI以及GI所涉及到的所有的計量資料檢驗均選擇采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。注：本文兩組研究對象在進行統計學分析的時候選擇采用IBM SPSS26.0進行統計學分析。

2 結 果

對于本文兩組研究對象在初診時和治療以后的PLI和GI情況進行比較，初診的時候，兩組患者之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；治療以后兩組患者的PLI和GI均得到了改善，但是綜合護理組的改善情況明顯優于常規護理組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組患者初診時和治療以后的PLI和GI比較（±s）

表1 本文兩組患者初診時和治療以后的PLI和GI比較（±s）

GI初診時 治療后 初診時 治療后綜合護理組 44 1.31±0.27 0.31±0.02 1.58±0.32 0.42±0.12常規護理組 44 1.22±0.32 0.41±0.13 1.65±0.44 0.65±0.30 t-6.8415 2.1645 6.5845 3.1024 P-0.0621＞0.05 0.0202＜0.05 0.0613＞0.05 0.03382＜0.05項目 n PLI

3 討 論

臨床上牙菌斑是導致患者出現牙周炎的一個主要和直接的影響因素，在對患者進行慢性牙周炎干預的過程中，需要落實有效的干預工作進行護理，這樣能促進患者對于病情的重視，提升患者治療的總體效果。本文選擇采用綜合護理方案，對于慢性牙周炎進行護理干預，從結果中可以看出，兩組患者在干預結束以后PLI和GI都得到了有效的改善，而且綜合護理組的干預效果明顯優于常規護理組，能夠正視綜合護理干預方法的意義。綜合護理干預在對患者進行干預的過程中，可以指導患者正確的使用牙刷和牙線，確保患者維持良好的口腔衛生，對于牙周基礎治療效果起到良好的鞏固。可通過各種方式對患者進行健康宣教，促使患者對于口腔衛生知識具有良好的認。在對患者進行護理時，通過相關的互動可以正確糾正患者在護理過程中存在的問題，確保患者保持良好的口腔衛生。綜上所述，對慢性牙周炎患者進行護理時，為患者配合綜合護理進行護理能夠在一定程度上幫助患者改善相關的臨床癥狀，提升治療過程當中的口腔衛生，提高并鞏固對患者牙周治療的總體效果，降低并發癥發生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。