針對護理干預在結腸癌患者護理中的效果觀察

李 影

（遼河油田總醫院普外科，遼寧 盤錦 124010）

結腸癌是一類高發的消化道惡性腫瘤，其發病人群以中老年人為主，男性發病率顯著高于女性，其治療難度大，病死率高，一經確診需盡早治療[1]。手術切除是治療早期結腸癌的有效方法，但手術療法屬創傷性操作，會給患者心理和生理兩方面帶來巨大的傷害，術后并發癥高發，康復周期較長[2]。為提升治療效果，加快患者康復進程，我院在2016年1月至2017年5月對收治的部分結腸癌手術患者實施針對性護理干預，現就其護理效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例結腸癌手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年5月，按照隨機抽簽的方式將所用患者均分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例；年齡40～76歲，平均（51.0±4.5）歲；左半結腸切除術12例。右半結腸切除術10例，橫結腸切除術8例，無造口病例。對照組中男性17例，女性13例；年齡42～79歲，平均（51.6±4.7）歲；左半結腸切除術13例。右半結腸切除術11例，橫結腸切除術6例，無造口病例。采取SPSS19.0評估觀察組與對照組患者一般資料的差異，結果顯示P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組采取常規護理，手術前給予患者心理干預，給予灌腸、導尿處理，指導其禁食；術中積極配合醫師進行各項操作，密切監測患者生命體征；術后給予營養支持、胃腸減壓處理、引流管護理、止血，遵醫囑應用抗生素[3]。

觀察組采取針對性護理，具體措施如下：①術前針對性護理。在術前對患者心理狀態進行認真評估，根據其文化水平、認知能力、家庭背景等對其進行針對性的健康教育和心理干預，以改善其負面情緒，提升其康復信心。指導伴有腸梗阻的患者口服甲硝唑，并在手術前一晚進行腸道準備。②術中針對性護理。術中加強對患者生命體征、癥狀、并發癥、表情神態的觀察，如遇異常及時告知醫師，給予患者語言安慰和鼓勵，提升其治療配合度。③術后針對性護理。在患者麻醉清醒前指導其取平臥體位，定時為其翻身，在清醒后改為半臥位，以減輕腹部切口的張力，確保流通暢通。加強引流管護理，密切監測引流液的情況，定時對引流管進行消毒處理，以避免感染。為肩背部疼痛的患者進行按摩，以緩解其疼痛癥狀。手術后1周指導患者進行縮肛運動，肛門舒張、收縮各5 s，每天3次，每次10 min，囑咐患者增加排便次數，以促使其排便反射功能得到恢復。

1.3 評價標準：①對比觀察組與對照組患者的住院時間和住院費用。②對比觀察組與對照組患者并發癥發生率和護理滿意度。患者護理滿意度根據我院制定的護理滿意度評估問卷進行評價，總分為100分，得分≥60分為滿意。

1.4 統計學方法：在實驗結束后，采用百分率（%）表示計數資料，采用標準差（±s）表示計量資料，將其輸入到SPSS19.0統計學軟件中，并確保輸入數據的客觀性，以95%為可信區對數據進行處理，進行t建議和χ2檢驗，得出P值，當P＜0.05時組間差異明顯，提示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者住院時間和住院費用對比：觀察組患者住院時間較對照組更短，住院費用較對照組更少，P＜0.05，見表1。

表1 觀察組與對照組患者住院時間和住院費用對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者住院時間和住院費用對比（±s）

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(萬元)觀察組 30 15.50±1.38 1.35±0.20對照組 30 18.92±1.55 1.64±0.33 t-9.026 4.116 P-0.000 0.000

2.2 對比觀察組與對照組患者并發癥發生率和護理滿意度：觀察組患者并發癥發生2例，發生率6.7%較對照組發生8例的26.7%更低，護理滿意度96.7%較對照組76.7%更高，P＜0.05。

3 討 論

我國結腸癌患者眾多，其發病率居胃腸道腫瘤的第三位，其致病因素較為復雜，主要與高脂、低纖維飲食及遺傳因素相關，伴有結腸息肉的患者結腸癌發病率較常人更高[4]。早期結腸癌患者無明顯癥狀，中晚期結腸癌患者可表現出腹痛、腹脹、便秘、乏力、下肢水腫、低熱、黏液便或黏血便等癥狀，晚期患者可出現水腫、腹腔積液、黃疸等諸多癥狀[5]。隨著醫療技術不斷進步，手術療法日趨成熟，在治療結腸癌中取得了較好的效果，但在手術治療的同時還需輔以恰當的圍手術期護理干預，以保障手術順利進行，促進患者糟肉康復[6]。針對性護理是一項具有針對性、個性化的護理干預方法，具有極強的目的性，可有效提升護理質量和護理效果，這一護理模式目前已在臨床中得到廣泛應用，受到醫患高度評價[7]。

本次研究顯示，在對結腸癌手術患者實施針對性護理干預后，其并發癥大為減少，并發癥發生率僅為6.7%，住院時間明顯縮短，經濟壓力減輕，這一護理模式在臨床實踐中具有積極的應用效果，得到患者一致好評，護理滿意度高達96.7%，利于構建和諧的護患關系，以上指標均優于采用常規護理的患者，本次研究結果類似于周芳[8]的研究結果。

由本次研究可知，針對性護理干預在結腸癌患者護理中具有積極的應用效果，值得臨床推廣應用。