分析細節(jié)護理在神經外科護理中的效果

趙 萍

（撫順市第三醫(yī)院神經外科，遼寧 撫順 113004）

神經外科是醫(yī)院的重要科室，主要治療顱腦、脊髓等神經系統的疾病，其主要治療方法是手術治療。神經外科患者一般起病急、病情危重，治療難度大，對護理服務的要求高，護理工作涉及諸多細節(jié)方面，稍有疏忽便可能影響患者的治療和康復，引起醫(yī)療糾紛[1]。我院在2016年1月至2017年8月在神經外科護理中引入細節(jié)護理，取得了較好的護理效果，現作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院神經外科收治的100例患者納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將所有患者分為干預組（50例）和對照組（50例）。干預組中男性30例，女性20例；年齡24～80歲，平均（47.1±4.4）歲；文化程度：小學7例，初中12例，高中及中專16例，大專及以上15例。對照組中男性32例，女性18例；年齡22～83歲，平均（47.8±4.6）歲；文化程度：小學6例，初中14例，高中及中專17例，大專及以上13例。采取SPSS19.0軟件對干預組與對照組患者一般資料的差異進行評估，得出P＞0.05，證實本次實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，循醫(yī)囑給予患者康復治療和用藥治療，加強對患者病情的監(jiān)測。干預組行細節(jié)護理，具體措施如下：①增強細節(jié)護理理念。醫(yī)院管理層需重視對護理人員的培訓，定期對其進行細節(jié)教育，提升其對細節(jié)護理工作重要性的認識，并加強對護理人員日常工作的監(jiān)督和考核，以提升護理服務質量。②制度細節(jié)管理。規(guī)章制度對規(guī)范護理活動、保障護理安全具有重要作用，護理人員需對現有規(guī)則制度進行審閱、分析、改進，使輸血、設備管理、查對等制度更加細致、規(guī)范、健全。③個人素質細節(jié)管理。需對護理人員進行系統培訓，規(guī)范其穿著、語言、行為，重視對護理人員責任心和使命感的培養(yǎng)，提升其綜合素質。④安全細節(jié)管理。神經外科患者的手術難度極大，手術視野小，手術時間長，需加強對患者的體位護理，指導、協助其取舒適體位，還需加強對壓瘡、感染等并發(fā)癥的防治，注意對患者耳朵、眼睛的保護，以防壓傷，減少消毒液對其的影響。還需注意為患者保溫，控制好室內溫度，輸液前需先對液體進行預熱，盡量減少肢體的暴露，加強對患者體位的監(jiān)測。⑤流程細節(jié)管理。護理人員需高度重視圍手術期的細節(jié)護理，在術前給予患者心理干預和飲食指導，做好各項手術準備工作，為患者創(chuàng)造舒適的病房和手術環(huán)境；術中需加強對患者病情的監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌操作，認真、細致地配合醫(yī)師進行操作，注意并發(fā)癥的防治；術后加強對患者病情的監(jiān)護，給予其系統、全面的出院指導，并做好隨訪工作。

1.3 評價標準

1.3.1 對比干預組與對照組患者護理質量。采取問卷調查的方式對兩組護理質量進行評估，具體涉及溝通能力、護理態(tài)度、護理技能三個維度，每項滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.2 對比干預組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統計對比兩組患者發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥的例數和發(fā)生率。

1.3.3 對比干預組與對照組患者生活質量和護理滿意度。采取GQOL-74對兩組患者的生活質量進行評估，總分為100分，得分以高者為佳。護理滿意度依據我院自行設計的護理滿意度調查表進行評估，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法：在實驗結束后，將兩組患者的實驗數據輸入到SPSS19.0軟件中，并保證數據真實、準確，計量資料和計數資料分別用標準差（±s）和百分率（%）表示，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，開展t檢驗和χ2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者護理質量對比：干預組溝通能力、護理態(tài)度、護理技能評分均明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 干預組與對照組患者護理質量對比（±s，分）

表1 干預組與對照組患者護理質量對比（±s，分）

組別 例數 溝通能力 護理態(tài)度 護理技能干預組 50 98.2±1.4 98.5±1.3 97.7±1.9對照組 50 91.1±2.3 90.4±2.5 90.2±3.3 t - 18.646 20.326 13.927 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 干預組對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：干預組患者感染、壓瘡發(fā)生率分別為0%，2.0%均明顯低于對照組的8.0%和14.0%，P＜0.05。

2.3 干預組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比（±s，分）：干預組患者生活質量評分和護理滿意度評分均較對照組更高，P＜0.05，見表2。

表2 干預組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比（±s，分）

表2 干預組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分 護理滿意度評分干預組 50 84.8±7.1 94.6±3.0對照組 50 65.2±6.6 85.9±4.2 t-14.297 11.919 P-0.000 0.000

3 討 論

改革開放以來，我國經濟社會高速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們對護理服務也有著越來越高的要求，護理模式在不斷發(fā)展、進步[2]。神經外科是以手術療法為主要治療方法的科室，患者病情普遍比較嚴重，對護理質量的要求極高，常規(guī)的護理模式主要是根據醫(yī)囑對患者實施護理干預，缺少全面性和針對性，對具體工作中的細節(jié)把握不夠，不利于提升護理效果，無法滿足患者的護理需求，還極易引發(fā)各類風險事件，引起醫(yī)患矛盾[3]。細節(jié)護理是一項新型的、人性化的護理模式，重視對細節(jié)的把握，通過提升護理人員細節(jié)護理理念，加強對制度、個人素質、安全、流程的細節(jié)管理，不斷提升護理水平[4]。這一護理模式的應用能最大限度的滿足患者的護理需求，利于提升護理質量，在實際應用中得到醫(yī)、護、患一致好評[5]。但這一護理模式的應用對護理人員綜合素質和能力的要求極高，要求護理人員不斷提升專業(yè)水平，注重實踐和總結，轉變護理觀念，切實為患者造福[6]。

本次研究證實，將細節(jié)護理應用于神經外科護理中可顯著提升護理質量，減少壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者生活質量和護理滿意度，且患者以上指標均優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，兩組對比P＜0.05，本次研究結果類似于陽潔[7]的研究結果。

由上可見，細節(jié)護理在神經外科護理中具有積極的應用效果，建議在臨床上將這一護理模式進行推廣應用。