加速康復(fù)外科（FTS）理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳 玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院中央手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

加速康復(fù)外科理念以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在圍術(shù)期對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，通過(guò)融合各種新技術(shù)、新方法以及新理念對(duì)患者在圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率以及應(yīng)激反應(yīng)的程度進(jìn)行降低，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生加速和促進(jìn)作用[1]。為探究對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者通過(guò)加速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，本研究以2016年5月至2018年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者66例作為研究對(duì)象，取得研究結(jié)果如下并進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者66例，將之隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，兩組各33例。研究組包含男19例，女14例；年齡為32～70歲，平均年齡為（47.12±2.69）歲。對(duì)照組包含男18例，女15例；年齡為31～69歲，平均年齡為（46.89±2.57）歲。兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法： 對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理。研究組應(yīng)用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理3個(gè)方面。第一，術(shù)前護(hù)理，術(shù)前12 h禁止飲食，并進(jìn)行葡萄糖液的靜脈輸注，向患者講述手術(shù)的相關(guān)流程、手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及需要注意的內(nèi)容，與患者積極進(jìn)行溝通，緩解其焦慮緊張等不良情緒。第二，術(shù)中護(hù)理，使手術(shù)室的溫度和濕度保持在一個(gè)相對(duì)舒適的狀態(tài)下，對(duì)患者進(jìn)行保溫工作，防止低體溫對(duì)患者的手術(shù)產(chǎn)生影響；相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和各種器械進(jìn)行熟悉，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的工作進(jìn)行積極配合，保證手術(shù)的順利完成。第三，術(shù)后護(hù)理，術(shù)后主要對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理、運(yùn)動(dòng)以及管道方面的護(hù)理，在術(shù)后2d內(nèi)均通過(guò)硬外膜阻滯麻醉鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛情況，并在患者出院后對(duì)其進(jìn)行定期的電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：①疼痛情況[2]。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行比較，輕度：1～3分，一般：4～6分；重度：7～10分。②不良反應(yīng)。比較兩組患者出現(xiàn)肺部感染、嘔吐、惡心以及戳孔感染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過(guò)χ2檢測(cè)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況的對(duì)比：研究組輕微疼痛的患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組且嚴(yán)重疼痛患者例數(shù)少于對(duì)照組，研究組疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.59、4.24，P=0.0321、0.0394），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況的對(duì)比：研究組、對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染、嘔吐、惡心以及戳孔感染等不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為18.18%和51.52%，研究組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組（χ2=8.07，P=0.0045），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，膽囊良性病變患者進(jìn)行治療的主要方式是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該手術(shù)方式以手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后好恢復(fù)等為主要優(yōu)勢(shì)[3]。隨著社會(huì)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理工作的要求也不斷提高，對(duì)腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行更加有效地護(hù)理干預(yù)也成為此類患者的普遍需求[4-5]。加速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行整體性的護(hù)理，對(duì)整個(gè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決措施[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者疼痛情況及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯由于對(duì)照組患者（P＜0.05），通過(guò)對(duì)麻醉方法的合理使用使患者疼痛明顯減輕，另外術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理也能夠有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，將加速康復(fù)外科理念應(yīng)用在膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理中，能夠?qū)颊叩奶弁雌鸬矫黠@的緩解作用，還能夠減少術(shù)后各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)用效果較為理想，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。