試析延續(xù)性護理對心力衰竭患者自我護理能力以及健康行為的影響

李 玲

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心力衰竭于臨床上的簡稱是“心衰”，此疾病的病因為心臟出現(xiàn)功能性（或器質(zhì)性）損傷而使心室充血，并誘發(fā)相關(guān)臨床綜合征[1]?；忌洗瞬『?，多數(shù)患者都會伴有自理能力下降的現(xiàn)象，對其家庭帶來很大負面影響[2]。為緩解這一問題，本文選出因患心力衰竭而進入我院接受對應(yīng)治療的患者118例，據(jù)具體護理方式的差異分作延續(xù)護理組、基礎(chǔ)護理組，延續(xù)護理組運用基礎(chǔ)護理+延續(xù)性干預(yù)的方法展開患者護理，基礎(chǔ)護理組則僅實施常規(guī)的基礎(chǔ)性護理。護理工作完成后，評比兩組患者SCHFI、HPLP兩項評分，現(xiàn)作下面報道陳述。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象：取2016年4月至2017年5月因患心力衰竭而進入我院接受對應(yīng)治療的患者118例，所有選中的患者都經(jīng)醫(yī)師遵照心力衰竭診治標(biāo)準(zhǔn)開展疾病確診，且已排除其他器官嚴重病變者、肢體功能不全者。據(jù)具體護理方式的差異將其劃分作延續(xù)護理組、基礎(chǔ)護理組，延續(xù)護理組59例中，女性27例、男性32例，年齡50～84歲，平均（59.3±7.14）歲?；A(chǔ)護理組59例中，女性26例、男性33例，年齡51～83歲，平均約（58.8±7.32）歲。兩組上述及一般信息對比，未見突出差異（P＞0.05），可實行對照調(diào)研。

1.2 方法：基礎(chǔ)護理組實施常規(guī)的日常護理，所涉及操作囊括入院引導(dǎo)、健康知識宣講、給藥管理及有關(guān)護理事項等。延續(xù)護理組運用基礎(chǔ)護理+延續(xù)性干預(yù)的方法展開患者護理，基礎(chǔ)性護理的內(nèi)容同于基礎(chǔ)護理組，延續(xù)護理及干預(yù)的實踐操作為：

1.2.1 組建一個心內(nèi)科延續(xù)干預(yù)小組。小組由1名住院醫(yī)師、1名主管護師、4名護士構(gòu)成。住院醫(yī)師與主管護師協(xié)商調(diào)整每例患者住院治療的具體方案，并擬制延續(xù)性干預(yù)的護理規(guī)劃，其余人員負責(zé)搜集整理患者出院之前所有數(shù)據(jù)和出院以后的家庭巡訪工作。

1.2.2 延續(xù)護理初期階段的實施?；颊邉偝鲈弘A段，護理小組人員依據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)結(jié)果開展針對性分析，確定延續(xù)護理實際工作方案。護理人員注意保持和每例患者的聯(lián)系，了解其生活當(dāng)中遇到的困難問題，然后逐一給予講解、引導(dǎo)，糾正不良的日常生活行為，如心衰患者每日都需檢測體質(zhì)狀況，并減少鈉鹽攝入總量，宜開展適當(dāng)程度的鍛煉。

1.2.3 持續(xù)實施階段及護理活動的具體內(nèi)容。待患者出院時間超過1周后，護士可開始實施家庭訪視，然后于出院后1個月、3個月及6個月分別實施訪視，訪視時間約30 min，宗旨在于引導(dǎo)每位患者實現(xiàn)自行護理，并且檢查護理計劃是否規(guī)范執(zhí)行。訪視護理涉及的相應(yīng)內(nèi)容有：①飲食行為情況。護士使用電話隨訪、家庭巡訪等形式實施延續(xù)干預(yù)指導(dǎo)時，需了解近期患者具體飲食行為，并及時糾正其不規(guī)范進食習(xí)慣。一般而言，心衰患者宜多吃低鹽低脂類食物，減少或不進食高膽固醇食品，足量補充蛋白質(zhì)、維生素等。②活動、訓(xùn)練管理。在評估心臟功能前提之下，了解患者日常喜好，擬制符合個人特點的活動計劃，同時囑咐活動中需注意的自護知識，當(dāng)感到胸部憋悶、呼吸較快時必須暫?；顒?。③服藥方面干預(yù)管理。熟悉掌控患者服藥情況，若發(fā)現(xiàn)錯服、增減藥、漏服等問題，要通知家屬督導(dǎo)患者科學(xué)、規(guī)范用藥；另外注重解釋藥物使用后的不良反應(yīng)現(xiàn)象，指導(dǎo)避開服藥危險因素。④癥狀變化的管理。呼吸道受感染將使心衰患者的基礎(chǔ)病情加重，護士要及時向其告知預(yù)防方法，并注意氣候的改變情況，尤其在季節(jié)更替時需注射使用流感疫苗，若呼吸道出現(xiàn)感染患者要盡快就醫(yī)。

1.3 評比指標(biāo)：分別評比兩組患者SCHFI（自我護理指數(shù)量化表）、HPLP（健康行為指數(shù)量化表）評分。SCHFI指標(biāo)是對自我護理管理、自我護理維持情況進行量化評估，以百分制評價，得分越高代表自我護理的實際能力越好。HPLP指標(biāo)的總分是208分，分為四個級別：53～91分評定為差；92～131分評定為一般；132～171分評定為良；172～208分評定為優(yōu)[3]。

2 結(jié) 果

延續(xù)護理組患者的SCHFI、HPLP評分整體情況優(yōu)于基礎(chǔ)護理組（P＜0.05），兩組SCHFI、HPLP評分見表1。

表1 兩組護理以后患者SCHFI、HPLP評分數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組護理以后患者SCHFI、HPLP評分數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 病例數(shù)(n) SCHFI評分(分) HPLP評分(分)延續(xù)護理組 59 92.15±1.18 170.29±2.03基礎(chǔ)護理組 59 64.34±2.06 131.58±1.41

3 討 論

心衰患者受原發(fā)疾病的較大干擾，使其自理能力及健康行為出現(xiàn)嚴重障礙。另外，該疾病患者的康復(fù)時間較長，在其出院后仍需持續(xù)實施輔助干預(yù)才可確保護理成效良好[4]。本調(diào)研對心衰患者施行出院后分階段延續(xù)干預(yù)護理，于這種護理的輔助下，患者切實受到護士的連續(xù)性護理服務(wù)，并且在電話隨訪、家庭回訪過程中更加了解自護方面的知識和技能，繼而使生活質(zhì)量得以進一步提升[5]。調(diào)查結(jié)果中，延續(xù)護理組患者平均SCHFI評分（92.15±1.18）分、平均HPLP評分（170.29±2.03）分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護理組（P＜0.05）。

綜合可知，于心力衰竭護理中合理踐行延續(xù)性干預(yù)活動，可顯效提升患者自理能力以及健康行為，使其日常生活質(zhì)量更加良好。