全髖關節置換術的手術室護理配合分析

張永麗

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

全髖關節置換術能夠對骨折變形、股骨頭病變壞死、肢體功能缺陷以及髖臼發育不良等疾病進行很好的治療[1]。這種全髖關節置換術是利用人工材料制造出人工關節，并將人體中已經壞死的關節進行替換，進而重建患者的關節，幫助患者關節功能恢復。進行人工髖關節置換術后，患者恢復一段時間就能夠下床，身體可以快速的恢復。這種手術的人群中一般都是年紀比較大的，由于年紀大，身體上有很多疾病，主要是慢性疾病，比如糖尿病、冠心病、高血壓等，患者的身體素質本身較差，此外手術操作相對復雜，手術過程中會出血，并且容易出現很多并發癥，因此必須要配合手術室護理。本次研究選取2015年8月至2017年3月間我院收治的全髖關節置換術的患者134例進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年3月間我院收治的全髖關節置換術的患者134例，隨機分為參照組和探究組，各67例。參照組中，男性32例，女性35例，年齡53～76歲，平均年齡（64.3±3.1）歲。探究組中，男性34例，女性33例，年齡52～75歲，平均年齡（63.8±2.7）歲。經過診斷，所有患者在手術之前都有糖尿病、高血壓以及冠心病等慢性疾病[2]，在手術前病癥都處于平穩狀態，不會對手術進程產生影響。通過對比兩組患者的一般資料，組間差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組患者給予常規的護理方法。探究組患者在常規護理基礎上配合手術室護理，具體如下：①手術前護理。手術前，護理人員需要對手術的方法、麻醉的形式以及手術過程中需要注意的情況進行詳細的了解，將手術需要的器械、藥品等進行準備。結合患者的實際情況對患者進行心理護理，讓患者明確手術過程的重要性，使患者緊張、不安的情況得到環節，同時積極與患者家屬交流，使患者及其家屬能夠對手術保持較高的信心。將手術中的注意事項告知患者，明確患者是否有藥物過敏的情況以及感染性疾病等，盡早的進行處理，防止手術之后出現感染。依據手術通知單將手術需要的器械、替換的假體等進行準備[3]，并將相關設備、藥品等進行消毒，手術半小時前要對手術室進行凈化，對室內溫度、濕度等進行調節。患者進入到手術室之后，護理人員需要對患者的姓名、性別、年齡、手術前用藥以及藥物過敏史等情況進行審查。選擇患者患髖對側上側進行輸液，將輸液的數量以及速度進行控制，與監護器進行連接。手術前還需要對手術器械、縫針以及紗布等情況進行清點，避免術后有器械丟失，造成嚴重的危害。麻藥其效果后，幫助醫師將患者的體位科學擺放，使患者舒適，固定好患者，將海綿墊在容易受傷的位置。讓麻醉師注射抗菌藥物[4]，使患者在手術過程中能夠保持好的血液濃度。②手術中護理。在手術過程中，護理人員需要集中注意力，將手術器械以及藥物等準確的傳遞給醫師，將器械上的污血等進行清理，并對患者的呼吸、血壓以及心率等進行密切關注，如果出現異常需要及時協助醫師采取有效措施進行護理，減少手術時間，防止出現并發癥。對于需要置換的肢體，還需要護理人員對型號以及包裝等進行檢查，確保沒有問題，在幫助醫師進行安裝。③手術后護理。護理人員要對患者的病情以及生命體征密切關注，使用生理鹽水對患者的切口進行清理，留下置引流管，將切口進行縫合、包扎，將患者身體上的污血進行清理，同時檢查患者身體上是否有損傷或者壓瘡，避免感染和并發癥出現。手術之后，護理人員需要科學的對患者的身體進行搬運，患者不能側臥、兩腿交叉，防止髖關節脫位[5]。術后還需要進行隨訪，了解患者切口的疼痛以及滲血情況，結合患者身體的恢復情況讓患者進行針對性的鍛煉，同時通過患者了解護理過程中的問題，及時改正，使護理工作水平得到提高。

1.3 觀察指標：對患者手術前、后的呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓以及并發癥等進行觀察記錄。對參照組和探究組患者進行對比分析。

1.4 統計學分析：采用SPSS 18.0統計學軟件進行檢驗所得實驗數據，采用“±s”（均數±標準差）表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統計學意義。

表1 兩組患者術前各項生命指標對比（±s）

表1 兩組患者術前各項生命指標對比（±s）

組別 呼吸頻率(次/分) 心跳頻率(次/分) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)參照組 17.2±2.5 73.0±9.8 80.2±5.3 120.5±6.6探究組 17.1±2.3 72.2±10.7 79.5±5.1 121.6±6.4 t 7.25 7.44 7.41 7.39 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2 結 果

2.1 兩組患者各項生命指標情況：手術前，參照組患者的呼吸頻率（次/分）、心跳頻率（次/分）、舒張壓（mm Hg）、收縮壓（mm Hg）指標差異較小，P＞0.05；手術之后，兩組患者各項指標差異顯著，由于P＜0.05，具有統計學意義。見表1、表2。

表2 兩組患者術后各項生命指標對比（±s）

表2 兩組患者術后各項生命指標對比（±s）

組別 呼吸頻率(次/分) 心跳頻率(次/分) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)參照組 19.7±3.6 78.2±11.4 90.1±4.9 136.3±7.8探究組 17.8±2.6 72.8±10.6 80.3±5.0 122.3±7.9 t 17.45 17.48 17.49 17.59 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥情況：探究組患者中，有2例患者出血，1例患者感染，并發癥發生率為4.5%，參照組患者中，有9例患者出血，12例患者感染，并發癥發生率為31.3%，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發癥情況對比

3 結 論

當前在治療關節疾病時，全髖關節置換術是極為重要的方法。該手術中涉及到很多器械設備，隨著醫學技術的發展以及器械設備的完善，手術花費的時間逐漸縮短，因此手術室的護理工作要求也逐漸提高。如進入手術室的人數需要嚴格控制；對手術室內的溫度以及濕度進行調整[6]；讓患者保持舒適的體位；安撫患者的情緒等。在手術過程中還需要患者的各項生命指標進行檢查，明確麻醉效果以及手術的適宜性，防止出現不合理的手術行為。通過手術室護理配合，能夠讓患者高度的配合治療，安撫患者的情緒，減少并發癥的出現概率，降低手術風險。本次研究中，全髖關節置換術后，探究組患者的呼吸頻率、心跳頻率、舒張壓、收縮壓明顯優于參照組，探究組患者的并發癥概率也明顯低于參照組，兩組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，在全髖關節置換術中配合手術室護理能夠獲得理想的效果。總而言之，在全髖關節置換術過程中，做好手術室護理配合能夠使患者的應激反應得以減輕[7]，保證各項生命指標正常，減少手術后并發癥出現的概率，使護理人員能夠認真積極地開展工作，提高患者的護理效果，是值得在臨床中應用推廣的。