中藥熏洗為主治療膝關節功能障礙的護理體會

杜 菲

（沈陽軍區總醫院北陵臨床部，遼寧 沈陽 110031）

隨著我國經濟實力的突飛猛進，各種關節損傷性疾病也隨之不斷出現，其中膝關節作為人體受力最大的關節，損傷率極高，臨床以膝關節骨性關節炎較為常見，若未得到及時有效的處理將對患者的關節功能造成極大影響，嚴重甚至干擾其日后的正常生活[1]。近年來以中醫治療手段在臨床的應用優勢逐漸凸顯，其中中藥熏蒸是一種典型的中醫治療方案，在臨床多種疾病的治療中收獲滿意療效[2]，我科旨在對2017年7月至2018年7月收治104例膝關節功能障礙患者實施以中藥熏洗為主的護理模式，擬評價其對患者膝關節功能恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年7月至2018年7月收治膝關節功能障礙者104例作為研究對象，均為膝關節骨性關節炎，根據數字隨機法分為研究組和對照組，每組52例。研究組包括34例男性與18例女性，年齡在20～60歲，平均年齡（41.24±12.44）歲。對照組包括30例男性與22例女性、年齡在19～59歲，平均年齡（40.57±10.68）歲。兩組患者從性別、年齡、致傷原因等臨床基礎數據對比顯示無統計學意義（P＞0.05），證明兩組存在可比性。

1.2 方法：兩組患者抗生素等用藥相同，對照組予以常規護理，包括病情觀察、用藥指導及生活飲食護理等，隨后視情況指導患者進行被動-主動式功能鍛煉，每次30 min，每天1～2次，出院后指導患者進行自主功能鍛煉，要求定期回院復查。研究組在對照組的護理基礎上聯合中藥熏洗，中藥熏洗治療方法為將中藥煎取大約2000 mL藥液，可放置于普通木盆中與水充分混合，在膝關節熏蒸治療時以藥液之蒸汽行大約15 min，等待至藥液溫度降至38～45攝氏度左右時，再將膝關節關節疼痛處用藥液泡洗15～30 min，每天2次，每 1 副熏洗藥液可以連續使用2 d，可先進行3個療程，一般以10 d為1個療程。中藥熏蒸配方：大黃、續斷、桂枝、當歸、牛膝、威靈仙、獨活各20 g，乳香、沒藥各30 g，骨碎補15 g。調制配藥方，按照上述方法每天進行中藥熏洗，且熏洗手法要切記應輕柔、循序漸進，根據每位患者的耐受程度進行不同程度的熏洗。

1.3 觀察指標：采用膝關節功能Lysholmp評分評估患者功能恢復情況[3]，總分為100分，得分低于70分時表示膝關節功能狀態很差，需立即治療；于護理前及護理后3個月進行評估，并在末次隨訪時發放院內自制的滿意度調查量表，實行百分制評分，得分越高表示患者滿意度評分越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組患者膝關節功能評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者Lysholmp評分與滿意度評價均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者滿意度評價及關節功能評分（n=52，±s）

表1 對比兩組患者滿意度評價及關節功能評分（n=52，±s）

組別 滿意度評分 Lysholmp評分護理前 護理后研究組 95.32±3.16 75.12±9.84 86.65±5.34對照組 89.45±5.98 75.03±10.22 79.63±8.27 t 6.258 0.482 5.142 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫是我國獨有的一門醫學領域，隨著臨床對中醫學的不斷重視，各種中醫治療手段的使用取得顯著療效，尤其是在關節疾病中優勢較大。而中藥熏洗療法是中藥外治療法的分支，歷史悠久，其充分貫徹中醫理論思想，將藥物熬煮呈湯劑，趁熱在患處熏蒸，使局部血管擴張，既能清潔傷口，也能達到疏通腠理、活血散瘀、祛風除濕、清熱解毒的功效[4]。本研究嘗試采用中藥熏蒸治療膝關節功能障礙性疾病，結果顯示：護理前兩組患者膝關節功能評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者Lysholmp評分與滿意度評價均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過中藥熏洗使膝關節局部皮膚通透性增強，加快體內血液流速，加速藥物的吸收，調節機體的代謝能力，有效的阻止炎癥的形成，同時可在之后的康復訓練中起到至關重要的作用，從而有效改善膝關節功能，提高其滿意度評價[5]。綜上所述，采取以中藥熏蒸為主的護理模式可有效改善膝關節功能，進而提高患者滿意度，對提升患者生活質量亦具有重要作用。