臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

魏 群

（遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院內(nèi)四科病房，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

2型糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)公共衛(wèi)生安全的一種代謝性疾病，據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示近些年隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提高，2型糖尿病發(fā)病居高不下，甚至出現(xiàn)年輕化趨向[1]。本次研究比較我院2017年5月至2018年5月51例常規(guī)護(hù)理胰島素注射給藥患者與51例臨床護(hù)理路徑胰島素給藥患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36量表與Morisky量表得分情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組51例胰島素注射給藥患者中男女比例為26∶25（26/25），患者年齡在38～75歲，中位年齡為（63.12±1.32）歲，病程在6個(gè)月～5年，平均病程（2.14±0.12）年。對(duì)照組51例胰島素注射給藥患者中男女比例為27∶24（27/24），患者年齡在35～78歲，中位年齡為（63.15±1.35）歲，病程在6個(gè)月～5年，平均病程（2.16±0.13）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者入院后均經(jīng)生化檢查，相關(guān)血糖指標(biāo)明顯高于正常值，且符合“多食、多飲、多尿、消瘦”等三多一少癥狀，均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除血糖長(zhǎng)期控制不佳，合并糖尿病足、糖尿病神經(jīng)癥等糖尿病并發(fā)癥患者。②排除合并認(rèn)知功能、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：患者均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者胰島素注射給藥治療。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①組建干預(yù)小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及主管醫(yī)師共同組成臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，患者入院后責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者病情、家庭條件以及受教育程度為患者制定臨床護(hù)理干預(yù)。②健康教育：對(duì)于自我護(hù)理知識(shí)缺乏的患者，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹2型糖尿病病因、病機(jī)、治療等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，促使患者了解自身疾病現(xiàn)處階段。并向患者介紹臨床護(hù)理路徑流程以及干預(yù)內(nèi)容，從而與患者建立互信友好的護(hù)患關(guān)系，以利于臨床護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施，緩解或消除患者入院后緊張、焦慮等負(fù)面情緒，防止患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)抗拒心理。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患者日常飲食喜好以及飲食規(guī)律，結(jié)合患者入院第1天血糖譜變化情況，循醫(yī)囑于患者血糖高峰時(shí)間段實(shí)施胰島素皮下注射給藥，胰島素皮下注射給藥過(guò)程中，家屬可從旁陪伴，給予患者鼓勵(lì)，護(hù)理人員每隔2 h詢問(wèn)患者是否有頭暈、四肢無(wú)力等低血糖癥狀，記錄患者胰島素注射給藥后血糖、心率、血壓變化情況。日常飲食堅(jiān)持低鹽低脂糖尿病飲食，并養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。④治療護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期胰島素皮下注射給藥患者為減輕患者局部疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)檢查皮下注射穿刺部位局部情況。指導(dǎo)注射時(shí)更換針頭，對(duì)于注射部位出現(xiàn)局部疼痛、硬結(jié)的患者，護(hù)理人員宣教患者輪換注射部位的技巧。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：稱量患者體質(zhì)量，測(cè)量患者身高，計(jì)算患者體質(zhì)量指數(shù)，檢測(cè)患者心肺功能，鼓勵(lì)患者選擇散步、慢跑等活動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有效控制體質(zhì)量，不斷提高自身心肺功能。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36量表與Morisky量表得分變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36量表與Morisky量表得分變化情況（±s）

Morisky量表初次入院 7 d后 初次入院 7 d后實(shí)驗(yàn)組 51 52.55±1.15 72.91±2.58 3.16±0.35 1.15±0.25對(duì)照組 51 52.53±1.26 62.71±1.36 3.19±0.34 2.12±0.32 t-15.057 16.081 0.036 3.072 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SF-36量表

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者初次入院、護(hù)理干預(yù)7 d后SF-36量表（評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，共36個(gè)條目，總分為每個(gè)條目得分之和，總分越高表示患者生活質(zhì)量越高）與Morisky量表（分4個(gè)條目，每個(gè)條目均有“是”和”否“兩個(gè)答案，答是計(jì)1分，答否計(jì)0分，得分越高表示患者治療依從性越差）得分變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量以及臨床護(hù)理依從性變化情況，具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者初次入院SF-36量表與Morisky量表與對(duì)照組經(jīng)t驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者入院護(hù)理7 d后SF-36量表與Morisky量表得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病病機(jī)為機(jī)體胰島素分泌相對(duì)不足，因此遵醫(yī)囑給予規(guī)律皮下注射胰島素是2型糖尿病患者有效控制自身血糖的基礎(chǔ)。近些年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者在胰島素注射給藥初可因缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理存在抗拒心理，胰島素注射給藥過(guò)程中患者依從性較低[2]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是基于常規(guī)護(hù)理，綜合2型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、認(rèn)知等多方面，促使患者了解自身疾病以及疾病相關(guān)因素，改變生活習(xí)慣，糾正認(rèn)知錯(cuò)誤，從而提高患者臨床診療護(hù)理依從性[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)7 d后患者生活質(zhì)量以及臨床護(hù)理依從性明顯提高，由此可見(jiàn)的，對(duì)于2型糖尿病胰島素注射給藥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑是十分必要的。