胃癌術后化療并發腸梗阻的護理措施分析

喬 健

（海城市中醫院綜合病房，遼寧 海城 114200）

胃癌為常見惡性腫瘤，其治療方法為手術和術后化療，一般需經一段時間化療間歇期后開始下個化療階段。研究顯示，胃癌術后化療患者在化療間歇期容易出現腸梗阻，甚至引起腹膜炎和腸壞死，威脅生命安全，需采取有效的護理措施[1]。本研究選擇2016年4月至2017年3月80例胃癌術后化療患者分組，分析了胃癌術后化療并發腸梗阻的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2017年3月80例胃癌術后化療患者分組。全面組男26例，女14例；年齡45～79歲，平均（57.24±2.91）歲。對照組男25例，女15例；年齡44～79歲，平均（57.91±2.34）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用常規的護理措施，全面組則實施全面護理。①化療期間。對患者介紹化療重要性、化療藥物、方式和不良反應，指導患者和家屬了解腸梗阻知識，若出現腸梗阻需立刻禁食和就診。②胃腸減壓期間。保持引流通暢，做好口腔護理，觀察引流情況，若出現梗阻，需囑咐患者進食流食，避免牛奶、甜食，鼓勵其早期下床活動，以加速胃腸功能恢復。③活動護理。指導患者練習排氣操，加速腸道蠕動，預防腸粘連；囑咐患者進行適當體育鍛煉，以促進胃腸蠕動，提升機體免疫力，預防腸粘連。④飲食護理。給予高熱量、易消化、高營養食物，少食多餐、避免暴飲暴食。⑤心理護理。告知患者保持良好情緒對疾病的作用，使其樹立治療信心，減輕焦慮感，預防腸梗阻發生。⑥腸粘連發生護理。腸粘連出現后及時糾正患者酸堿和水電解質紊亂，禁食并給予胃腸減壓，排空胃腸后給予扶正理氣藥物治療，促進排氣排便，減輕胃腸道壓力。

1.3 觀察指標：比較兩組胃癌術后化療護理滿意度；惡心嘔吐、腹膜炎、腸梗阻等并發癥發生率；干預前后患者SAS評分、SDS評分、SF-36評分（滿分100分，分值越高則生活質量越高）。腸梗阻標準[2]：出現脹、痛、閉、吐等癥狀，患者腹脹、腹痛，肛門停止排便和排氣。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組胃癌術后化療護理滿意度相比較：全面組胃癌術后化療護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃癌術后化療護理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36評分相比較：干預前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36評分相近，P＞0.05；干預后全面組SAS評分、SDS評分、SF-36評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36評分相比較（±s，分）

表2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36評分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 SAS評分 SDS評分 SF-36評分全面組 40 干預前 63.19±4.25 65.54±5.56 65.13±0.13干預后 21.23±0.32#* 32.01±0.51#* 96.23±0.81#*對照組 40 干預前 63.25±4.21 65.38±5.71 65.24±0.12干預后 52.12±0.69# 43.12±0.25# 80.55±0.85#

2.3 兩組惡心嘔吐、腹膜炎、腸梗阻等并發癥發生率相比較：全面組惡心嘔吐、腹膜炎、腸梗阻等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，其中，全面組惡心嘔吐有1例、腹膜炎1例、腸梗阻1例，并發癥發生率7.50%；對照組惡心嘔吐有3例、腹膜炎4例、腸梗阻3例，并發癥發生率25.00%。

3 討 論

目前，隨著人們生活質量不斷提高，飲食方式也發生變化，導致各種惡性腫瘤發病率逐年升高，其中，胃癌是常見惡性腫瘤之一，以手術治療聯合化療為主，但術后化療間歇期若未給予合理的護理方法則容易出現腸梗阻。腸梗阻出現的主要原因在于腸內容物運行障礙，治療不及時可導致腸腔壓力持續升高，出現腸壁缺血、穿孔和壞死，甚至可導致患者出現全身中毒而死亡。腸梗阻的發生增加了患者身心痛苦，使其失去繼續化療信心[3-4]。通過全面護理的實施，可幫助患者減輕心理負擔和生理不適，使其明確腸梗阻的臨床表現和危害，并積極預防腸梗阻的發生，或在腸梗阻發生后及時得到相應的救治和護理，最大限度減輕其對機體的危害性[5-7]。

本研究中，對照組采用常規的護理措施，全面組則實施全面護理。結果顯示，全面組胃癌術后化療護理滿意度高于對照組，P＜0.05；全面組惡心嘔吐、腹膜炎、腸梗阻等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，其中，全面組惡心嘔吐有1例、腹膜炎1例、腸梗阻1例，并發癥發生率7.50%；對照組惡心嘔吐有3例、腹膜炎4例、腸梗阻3例，并發癥發生率25.00%。干預前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36評分相近，P＞0.05；干預后全面組SAS評分、SDS評分、SF-36評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胃癌術后化療給予全面護理干預效果確切，可有效減少腸梗阻等并發癥的發生，減輕患者負性情緒，提高其滿意度，提升患者生活質量，值得推廣和應用。