探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老齡白內(nèi)障患者心理狀況及并發(fā)癥的影響

李鮮麗

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院眼科，遼寧 本溪 117000）

有學(xué)者認(rèn)為，有效的護(hù)理干預(yù)可以減少白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)和改善預(yù)后[1]。為此，本次研究擬定于2017年1月至2018年1月進(jìn)行，選擇40例進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年1月白內(nèi)障患者40例隨機(jī)分兩組各20例，對(duì)照組男性13例，女性7例，年齡58～80歲，觀察組男性14例，女性6例，年齡59～81歲。一般資料比較（P＞0.05）。經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)家屬同意。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，藥物指導(dǎo)等；觀察組采取個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)相對(duì)比較干凈整潔的病房環(huán)境，并向患者和家屬介紹醫(yī)院的布局，管床醫(yī)師和灌、護(hù)士，對(duì)患者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，提前把病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)合適。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前3 d給予患者抗生素眼藥水滴眼治療，幫助患者把淚道沖洗干凈，手術(shù)開始前，為患者沖洗結(jié)膜囊，并進(jìn)行散瞳處理，讓患者的瞳孔擴(kuò)大到6 mm左右[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，協(xié)助患者取仰臥位，避免出現(xiàn)眼部撞擊，并告訴患者不能用力過猛的揉擠眼部，不能經(jīng)常更換體位。告知患者多臥床休息，多吃一些新鮮的蔬菜水果；日常飲食多吃易消化的食物，維生素豐富、纖維素含量高的食物[3]。其次，要為患者換藥，提前告知患者，以免引起情緒激動(dòng)，術(shù)后5 d內(nèi)不能洗臉洗澡。

1.2.4 心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的想法，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，明白良好的心情對(duì)于病情恢復(fù)的重要性。其次可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者消除不良想法，護(hù)理人員可以多向患者講解一些比較成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患者治療的依從性和信心，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.5 情緒護(hù)理：告知患者要注意保持心情愉快，對(duì)于不良情緒要及時(shí)進(jìn)行傾訴或者是宣泄，讓同病種的患者互相交流恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)，建立減少患者的單獨(dú)相處的時(shí)間，以免心理出現(xiàn)不良想法，可以為患者播放一些輕音樂，放松心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少不良情緒癥狀的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的心理狀況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。心理狀況主要使用SDS量表和SAS量表進(jìn)行評(píng)估，SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：總分90分，低于50分的為正常，51～60分的為輕度抑郁，61～70分的為中度抑郁，71分以上的為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的抑郁癥越嚴(yán)重。SAS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：標(biāo)準(zhǔn)分為50分，低于50分說明沒有焦慮癥狀，心理正常，51～60分說明有輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，71分以上說明重度焦慮，所得的分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮癥狀越嚴(yán)重[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比：觀察組SAS評(píng)分、SDS低于對(duì)照組，兩組比較（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 78.4±1.3 39.8±4.2 69.77±1.5 37.8±3.4對(duì)照組 79.1±0.8 62.4±4.7 70.02±1.2 60.5±3.2 t 1.035 11.502 1.334 11.650 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較：觀察組為10.0%（2/20），對(duì)照組率為20.0%（4/20），兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老齡白內(nèi)障是一種致盲性的眼部疾病，發(fā)病率相對(duì)較高，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，必須要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，否則有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明看不見，引起不良的心理癥狀。現(xiàn)在臨床上主要是采取手術(shù)治療，但是有可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，引起不良的心理癥狀；有學(xué)者認(rèn)為，一旦術(shù)后患者出現(xiàn)異常的心理癥狀，會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，打亂生理正常平衡狀態(tài)，影響預(yù)后恢復(fù)效果[5]。以往的護(hù)理干預(yù)不能幫助患者消除不良的心理癥狀，使得恢復(fù)速度較慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)患者采取個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分、SDS低于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05。個(gè)性化護(hù)理主要是指根據(jù)患者的病情采取針對(duì)性的護(hù)理，增強(qiáng)滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者消除不良的心理癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。綜上所述，有效的護(hù)理措施可以幫助老齡白內(nèi)障患者改善不良的心理癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)預(yù)后，值得在今后的護(hù)理過程中應(yīng)用。