臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果觀察

張麗麗

（遼河油田總醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒腹瀉是兒科中常見的消化系統疾病，以5歲以內兒童高發，多發于夏秋季節，其危害較大，嚴重者可致死[1]。在對患兒實施治療的同時還需高度重視護理服務的作用，給予其細致、系統的護理干預，我院于2016年3月至2017年7月將臨床護理路徑應用于腹瀉患兒的護理中，現就其護理效果進行分析、報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的66例腹瀉患兒納入本次研究，所有病例均選自2016年3月至2017年7月，采取隨機抽簽的方式將所有患兒分為分析組與對照組，每組各33例。分析組中男19例，女14例；年齡2～10歲，平均（3.9±1.9）歲。對照組中男21例，女12例；年齡2～11歲，平均（4.0±2.1）歲。采取SPSS19.0軟件對分析組與對照組患兒上述資料的差異進行評估，計算出P＞0.05，證實本實驗可行。

1.2 方法：對照組采用常規護理，遵醫囑給予患兒皮膚護理、補液護理、心理護理[2]。分析組采用臨床護理路徑，具體措施如下：①成立臨床護理路徑小組。由護士長、責任護士、主治醫師共同成立臨床護理路徑小組，由護士長任組長。在患兒入院后需認真評估其病情，為其制定科學、可行的護理干預計劃。②入院指導。責任護士需向患兒及其家長介紹住院環境、醫院規章制度，告知各項檢查的方法和目的，以緩解患兒負面情緒，構建和諧的護患關系。③病情監測。護理人員需加強對患兒大便、嘔吐物、體溫、精神狀態、脫水情況、水電解質失衡情況、心率、呼吸頻率的監測，并做好相應的記錄，如遇異常及時告知醫師進行對癥處理。④飲食護理。在治療期間可為患兒提供稀粥、面條等易消化的食物，遵循少量多餐的飲食原則，在腹瀉好轉后可逐步過渡到正常飲食。⑤補液護理。腹瀉患兒常因脫水而引起死亡，因此需重視為患兒補液，宜遵循先快后慢、先鹽后糖、見驚補鈣、見尿補鉀、因人而異的補液原則，需及時為重度脫水的患兒建立靜脈通道，并根據其臨床表現、生命體征適時調整治療方案，改善脫水癥狀，維持水電解質平衡。輕中度脫水及無嘔吐癥狀的患兒可通過口服ORS補液鹽改善脫水癥狀，口服ORS鹽需遵循少量多次的原則。⑥健康教育。需對患兒及其家長講解相關疾病知識，幫助患兒改正不良生活習慣，囑咐其堅持運動，以提升機體抵抗力。⑦出院指導。在患兒出院時需囑咐其合理飲食，不得挑食、暴飲暴食，注意飲食衛生，以防引起消化系統感染，教育患兒養成勤洗手、勤剪指甲的好習慣。囑咐患兒根據天氣變化情況增減衣服，以免過熱、受涼。不得長期應用廣譜抗生素。

1.3 評價標準：①比較分析組與對照組患兒護理前后腹瀉次數。②比較分析組與對照組患兒住院費用和住院時間。

2 結 果

2.1 分析組與對照組患兒護理前后腹瀉次數對比：分析組與對照組患兒在護理前的腹瀉次數相比P＞0.05，在護理后，分析組患兒腹瀉次數明顯少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 分析組與對照組患兒護理前后腹瀉次數對比（±s，次）

表1 分析組與對照組患兒護理前后腹瀉次數對比（±s，次）

組別 例數 護理前 護理3 d后分析組 33 6.35±1.28 1.24±0.20對照組 33 6.33±1.27 3.04±0.35 t-0.064 25.651 P-0.949 0.000

2.2 分析組與對照組患兒住院時間、住院費用對比：相比于對照組患兒，分析組患兒住院時間更短，住院費用更少，統計學分析顯示P＜0.05，見表2。

表2 分析組與對照組患兒住院時間、住院費用對比（±s）

表2 分析組與對照組患兒住院時間、住院費用對比（±s）

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元)分析組 33 5.23±0.20 1705.6±28.4對照組 33 7.28±0.39 2503.5±30.3 t-26.869 62.371 P-0.000 0.000

3 討 論

小兒腹瀉是一類高發病癥，可因細菌、真菌、病毒等感染引起，也可因氣候變化、先天性過敏體質等引起，其主要特點是大便次數增多、大便性狀改變，會對患兒身體健康造成極大的不良影響，可導致患兒營養不良、生長發育障礙，致死率較高，因此一旦發病需及時治療[3]。臨床上一般采取補液、維持水電解質平衡和酸堿平衡、止瀉等方法進行治療，但患兒因年齡小，認知能力不佳，治療依從性差，還需輔以恰當的護理干預[4]。常規的護理模式不夠全面，缺少預見性和計劃性，在實際應用中弊端明顯[5]。臨床護理路徑是一項新型的護理模式，具有明確的目標，堅持以患者為中心，具有全面性、預見性的特點，利于提升護理質量，降低護理風險，保障患者身心健康，促進其早日康復出院[6]。臨床護理路徑是一項人性化的護理模式，利于增進護患交流，構建和諧的護患關系。但這一護理模式的應用要求護理人員轉變以往的護理觀念，不斷提升護理技能和溝通能力，積極為患者服務[7]。本次研究中我院對收治的腹瀉患兒從入院指導、病情監測、飲食護理、健康教育、補液護理、出院指導等方面實施臨床護理路徑，取得了滿意的護理效果，患兒腹瀉癥狀明顯改善，護理3 d后腹瀉次數明顯減少，住院時間大幅縮短，經濟壓力明顯減輕，且以上指標相比于采用常規護理的患兒存在明顯差異，組間對比P＜0.05，本次研究結果類似于鄭貴清[8]的研究結果。由本次研究可知，臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中具有積極的應用效果，值得臨床推廣應用。