老年結腸癌患者術后的護理體會

何 麒

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

結腸癌在臨床上是消化道系統比較常見的惡性腫瘤，有研究認為這種疾病的發病年齡多在40～60周歲這一階段，但60歲以上的老年群體在結腸癌發病方面，也具有較高的發病率[1-2]。老年群體因為身體素質較差，各個系統和組織器官存在老化，再加之生理功能的減退，患者無法耐受手術，術后在恢復方面存在多種問題，而且手術治療面臨多種并發癥。根據這種狀況，做好對患者的護理尤為重要，本文將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文中選擇84例患者，男性患者62例，女性患者22例，患者年齡60～80歲，平均年齡為67.1周歲。經過治療，78例治愈，好轉患者6例。所有患者經過病理證實為結腸癌。

1.2 臨床表現：84例患者存在不同程度的腹部疼痛，并且存在排便習慣改變，腹瀉者較多，患者存在伴有便秘和腹瀉狀況。74例患者存在膿血或黑便，42例患者伴隨貧血，80例患者都存在體質量下降，有76例患者腹部可觸及包塊，所有患者伴隨不同程度的梗阻狀況。

1.3 手術方式：本文36例患者采用右半結腸切除術治療，4例患者應用擴大右半結腸切除術治療，10例患者選擇橫結腸切除術治療，28例患者采用左半結腸切除術治療，6例患者應用單純造瘺術治療。

2 結 果

本文84例，患者經過治療后，住院時間為14～22 d，平均住院時間為15.6 d。對患者進行一期腸切除、腸吻合患者切口均為一期愈合；造瘺術的患者造瘺口周圍排除紅腫和皮炎，所有患者住院期間無一例并發癥發生。對本文所有患者經過護理前后的疼痛評分和生活質量評分比較，見表1。

表1 84例患者護理前后的疼痛評分和生活質量評分比較（分，±s）

表1 84例患者護理前后的疼痛評分和生活質量評分比較（分，±s）

項目 例數 疼痛評分 生活質量評分護理前 84 5.8±1.1 77.4±10.2護理后 84 1.2±0.3 87.5±13.2 t值 - 3.5461 3.6214 P值 - 0.0352 0.0371

3 術后護理

3.1 體位：手術以后為患者選擇24 h臥位，患者病情改善之后，改為平臥位，保證患者臀部墊氣墊圈或海綿墊，可減輕肛門壓迫。

3.2 切口護理：患者年齡較大，組織代償能力相對較弱，修復能力減低，所以患者切口恢復慢。再加之患者合并有多種慢性病癥，腹部切開撕裂的發生率相對年輕群體而言更高，患者很容易出現切口感染情況[3-4]。手術后為患者腹部進行保護，保證包扎松緊適當，注意敷料是否存在滲血和滲液，注意需排除切口炎癥。患者咳嗽時需協助進行傷口按壓，減輕患者傷口疼痛和震動，防止切口存在裂開；如果存在裂開情況，需迅速選擇無菌敷料，對傷口進行覆蓋，安慰患者并確保具有足夠的安靜，協助醫師再次縫合。

3.3 心理護理：術后為患者配合心理干預，根據患者的實際情況，為患者進行相關的心理指導，避免不良心理狀況，對患者的恢復產生影響，對患者進行必要的心理關懷，并提供相關的宣教。

3.4 飲食護理：在飲食上本著低渣無刺激性飲食為主，飲食應該以消化。在飲食上避免食用導致患者存在頻繁產生氣體的食物，或者纖維較高，容易導致造口出現阻塞的食物，避免使患者糞便產生惡臭的食物。盡量以綠色蔬菜為主，讓患者少吃碳酸氫鹽類顏料，避免患者過多產生氣體，指導患者定時進餐，細嚼慢咽。

3.5 呼吸道管理：老年群體的支氣管黏膜纖毛活動減低，所以對吸入病原體的清除能力和肺巨噬細胞的吞噬作用存在減弱，為患者全麻進行氣管插管，會對患者的器官產生損傷，導致患者術后存在嚴重的傷口疼痛，容易導致患者出現肺部并發癥[5]。全麻沒有清醒的患者容易出現窒息，積極為患者選擇平臥位，保證頭部偏向一側。還有嚴格的防止并發癥對患者的影響，保證患者輸液的安全性，避免輸液速度太快。護士及時為患者進行翻身叩背，指導患者正確咳嗽?？蔀榛颊哌x擇吸氧，要保證患者的呼吸道通暢，必要的時候可以為患者應用抗生素預防感染，強化對患者口腔的護理保護。

3.6 造瘺口護理：①口開之前，選擇凡士林，紗布或生理鹽水不掉，對造樓結腸進行外敷，保護患者腸管，及時進行輔料更換，防止感染。②開放造瘺口，通常在手術后2～3 d落實，患者造瘺口周圍皮膚需要涂抹氧化鋅軟膏，避免患者皮膚破潰和糜爛。③造瘺口開放之后，注意對患者以流質飲食為主，飲食主要以高蛋白，高熱量和高維生素的無渣飲食為主。④并發癥干預，需做好對并發癥的預防工作，注意患者創口是否存在紅腫流膿，避免患者存在腸梗阻等。

3.7 出院指導：指導患者坐浴，指導患者正確的換藥，使患者正確使用人工肛門袋。對患者進行合理飲食的指導，避免患者大便過于干燥或過稀，掌握患者運動的強度，避免腹壓過高，使患者能定期進行門診的復診。

老年結腸癌患者的護理工作尤為重要，通過護理人員緊密的護理落實，可以提高患者的生活質量，有效的確保患者更快的恢復[6-7]。