嚴重創傷患者整體護理模式對其搶救成功率的影響觀察

張晶晶

（遼寧省沈陽市第五人民醫院急癥科，遼寧 沈陽 110023）

在眾多急診疾病中，嚴重創傷的發病過程往往很急，發病后患者病情對迅速發展，病死率極高，會給患者及其家屬在心理上、生理上帶來巨大的傷害以及不良影響[1]。急救護理是急救治療中最為有效的提高患者存活率的一種措施。整體護理將患者本身作為中心，把患者與社會上的各種元素相互結合起來，采取全面的護理。目前，整體護理模式已經在臨床上有的較為廣泛的應用，在提高搶救成功率方面有很大的貢獻。為觀察嚴重創傷患者整體護理模式對其搶救成功率影響，此次研究選取部分在本院進行救治的患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在本院就診的嚴重創傷患者106例，按照隨機數字法將患者均分為對照組、研究組，每組患者53例。納入標注：年齡＞18周歲；不存在精神障礙；知情并同意此次研究。排出標準：年齡＜18周；肝腎功能存在嚴重性障礙；存在意識障礙。其中對照組男26例，女27例，年齡21～54歲，平均年齡（38.9±5.6）歲；研究組男25例，女28例，年齡22～55歲，平均年齡（39.2±5.7）歲。患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理，主要包括對患者的飲食、體位和口腔衛生進行指導，對病房空氣進行消毒，護理并發癥等[2]。對研究組采取整體護理模式進行護理干預，具體措施包括：①院前護理。嚴重創傷患者的發病突然，病情會快速變化，具有極高的病死率，要在患者入院前就對其進行積極的急救措施。在醫護人員到達患者創傷現場后，要對其生命體征進行密切觀察，注意其意識形態的變化，評價患者的病情發展程度，對急救措施程度進行評估。同時，對患者的傷口、身體狀況進行進一步了解，觀察患者的情緒，對其進行心理安慰。對于可能嚴重性影響患者的生命安全的傷口進行快速處理，并完成靜脈通道的建立，保證患者能夠呼吸順暢。運轉過程中要保證患者的原有體位不變，并且要對患者的生命體征變化進行密切關注。②急診護理。在對患者接診時，護理人員應該冷靜處理，觀察其病情，對患者在入院前的狀況進行詢問，了解患者的實際病情。在對患者的生命體征完成檢測后進行急救護理。護理人員應對患者可能發生的護理風險具有一定的預見能力，及時做好事前準備[3]。對患者評估病情進行仔細評估，將患者運送到急救室，對患者進行搶救，并且在轉運過程中，將急救藥物、搶救設備準備完畢。呼吸道梗阻是嚴重創傷患者常見的一種并發癥，嚴重時會引起患者窒息，因此在搶救過程中，護理人員應對患者的呼吸狀態進行密切觀察，在口唇顏色等特征方面進行判斷。如果患者呼吸伴有喉鳴聲，則需要對患者進行適當處理，預防其呼吸道出現不完全阻塞的現象。對患者的口腔進行及時清理，將嘔吐物、分泌物清除干凈，如果必要時為患者進行插管，輔助通氣。

1.3 觀察指標：搶救時間觀察指標。自醫護人員出診至患者完成急診室搶救之間的時間間隔為患者的搶救時間。護理滿意度觀察指標。通過醫院自制的滿意度調查表對患者的滿衣服進行評價，具體內容包括：一級滿意：調查表評分總和＞90分；二級滿意：調查表評分總和80～90分；三級滿意：調查表評分總和70～80分；不滿意：調查表評分總和＜70分。以一級滿意、二級滿意和三級滿意計算總滿意度。不良事件觀察指標。在并發癥、早期漏診、醫療糾紛、投訴以及死亡等方面患者不良事件的發生狀況。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用χ2進行檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者各項指標的比較：研究組搶救時間顯著小于對照組 (P＜0.05) ，整體護理滿意度和搶救成功率明顯大于對照組 (P＜0.05) ，見表1。

表1 患者各項指標的比較

2.2 患者不良事件發生狀況的比較：研究組不良事件的發生狀況顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者不良事件發生狀況的比較[n（%）]

3 討 論

在急診中，整體護理模式的中心是以患者為核心開展一系列的護理措施，不符按提高護理質量。此次研究對兩組患者采取不同的護理措施，觀察整體護理模式的護理效果。研究結果表明，研究組的整體護理質量明顯大于對照組。也就是說采取整體護理模式能夠在搶救時間上提高效率，縮短搶救時間，為患者的生命安全提供更佳的保障[4]。而且，對嚴重創傷患者采取整體護理模式還能提高其滿意程度，護理效果明顯優于普通護理。常規的急救護理僅對患者的外部傷情進行護理干預，沒有很好的顧及到患者的其他需求，如內心呵護等。病情達到一定的嚴重程度后，不僅僅會給患者帶來生理上的傷害，還會給患者心理造成創傷。整體護理模式不僅僅患者進行身體護理，還對在心理上給予患者安慰，撫慰患者情緒，安撫患者家屬，與患者進行交流，消除陌生環境以及病情帶來的緊張、焦慮等不良情緒。

綜上所述，對嚴重創傷患者實施整體護理模式，能夠有效縮短搶救時間，提高搶救成功率，同時患者的滿意度也達到更高的層次，可以在臨床上推廣應用。