中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效觀察

朱宇明

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

偏頭痛作為一種發(fā)作性且多為單側(cè)性搏動的頭部疼痛疾病，其發(fā)作具有周期性，患病人群中青春期女性的占比率較高，中醫(yī)將此疾病歸于“頭風”、“頭痛”“厥頭痛”范疇[1]。本調(diào)研從到我院就診的偏頭痛患者中選出109例，依據(jù)具體治療方法的差異分成西藥治療組、中醫(yī)內(nèi)科治療組，西藥治療組向患者予以鹽酸氟桂利嗪膠囊實施治療，中醫(yī)內(nèi)科治療組則執(zhí)行辨證施治，評比兩種治療法的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2016年7月至2017年9月這一時間階段進入我院就診的偏頭痛患者中選出109例，所選病例均于知曉此次調(diào)查活動內(nèi)容的條件下進行參與，且都由醫(yī)師遵循偏頭痛的診治標準開展疾病鑒定。依據(jù)具體治療方法的差異分成兩組，即西藥治療組（54例）：32例女性、22例男性，年齡21～72歲，年齡均值（43.7±7.28）歲，患病3個月～12年，平均（5.4±1.21）年。中醫(yī)內(nèi)科治療組（55例）：34例女性、21例男性，年齡20～74歲，年齡均值（44.3±7.52）歲，患病4個月～13年，平均（5.9±1.17）年。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對比，不見顯著差異（P＞0.05），能實行同期調(diào)查評比。

1.2 方法：西藥治療組對患者施予鹽酸氟桂利嗪膠囊（產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司），溫水內(nèi)服，每日1次，每次5 mg，持續(xù)用藥1個月。中醫(yī)內(nèi)科治療組先按每例患者的個體病情開展偏頭痛分型判定，此次調(diào)查病例分成四種分型：14例風陽上擾型、16例肝腎陰虛型、12例肝郁氣滯型、13例瘀阻腦絡(luò)型。①風陽上擾型：此型患者的用藥原則是息風通絡(luò)、疏肝潛陽。藥方構(gòu)成：全蝎末、生白芍分別5 g，佛手片、珍珠母、川牛膝、僵蠶、石決明、鉤藤、麥芽、生牡蠣分別30 g，天麻、炒桅梔子分別10 g；若伴有便秘添加20 g龍膽草；伴嘔吐者添加陳皮、法夏分別10 g；痰液渾濁且口苦者添加白芥子、膽南星及石菖蒲分別6 g。②肝腎陰虛型：用藥原則是滋陰補腎、補益平肝。藥方構(gòu)成： 牡丹皮、天麻、山茱萸、何首烏、白蒺藜分別10 g，枸杞子10 g，黨參20 g。伴有脘脹厭食者添加10 g佛手、8 g山楂；心悶煩熱者添加10 g地骨皮；頭部疼痛嚴重者添加3 g全蝎、10 g醋元胡。③肝郁氣滯型：用藥原則是理氣鎮(zhèn)痛、平肝解郁。藥方構(gòu)成：柴胡、生白芍、醋元胡、白蒺藜、郁金分別10 g，蝎末5 g，炒枳殼6 g，丹參和川芎分別15 g，珍珠母30 g。口苦、便秘者添加6 g龍膽草、6 g黃芩；耳鳴頭暈者添加10 g鉤藤、10 g天麻。④瘀阻腦絡(luò)型：用藥原則是活血益氣，疏通經(jīng)絡(luò)。藥方構(gòu)成：葛根、生龍骨、丹參、生牡蠣分別30 g，桃仁、佛手片、赤芍、川芎、川牛膝分別10 g，紅花5 g。惡心欲吐者添加竹茹、法夏分別6 g；腎虛者添加仙靈脾、枸杞子分別10 g。

1.3 療效評比標準：治療后，患者偏頭痛顯著減輕，視為顯效。患者偏頭痛有所緩解，視為有效。患者偏頭痛沒有減輕或者出現(xiàn)變嚴重的跡象，視為無效。總有效病例=顯效病例+有效病例[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：調(diào)研全程中涉及的計數(shù)資料表達為（n，%），數(shù)據(jù)資料用SPSS22.0軟件予以計學處理，數(shù)據(jù)對比經(jīng)過χ2檢測，當對比差異有意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

治療以后，中醫(yī)內(nèi)科治療組總有效病例54例，占98.18%；西藥治療組總有效病例42例，占77.78%。中醫(yī)內(nèi)科治療組總體療效顯著優(yōu)于西藥治療組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療以后的療效情況[n（%）]

3 討 論

對于偏頭痛者的臨床治療手段，通常以服用常規(guī)西藥為主，例如本調(diào)查中選用鹽酸氟桂利嗪膠囊開展治療，然而這種治療法的總體療效尚不夠理想，并且患者容易出現(xiàn)頭痛復發(fā)問題[3]。伴隨中醫(yī)運用理論的不斷成熟，選擇中醫(yī)內(nèi)科方法對偏頭痛實施辨證治療的患者越來越多。另外，從中醫(yī)內(nèi)科分型診治的角度講，使用不同中藥材進行對癥施治，可在改善血循環(huán)系統(tǒng)運行功能的基礎(chǔ)之上減少用藥帶來的不良反應。本文中執(zhí)行的辨證施治，藥方多以散寒祛風、通絡(luò)除瘀、補肝養(yǎng)腎、蠲痰利竅、活血理氣等治療原則為主[4]。除此之外，辨證治療還按照患者的具體病況增加適量不同藥材，使其得到優(yōu)質(zhì)而全面的調(diào)理治療[5]。調(diào)研結(jié)果部分指出，中醫(yī)內(nèi)科治療組總有效率98.18%；西藥治療組總有效率77.78%，中醫(yī)內(nèi)科治療組總體療效顯著優(yōu)于西藥治療組（P＜0.05）。綜上所述，運用中醫(yī)內(nèi)科辨證療法對偏頭痛實施分型治療，能顯著緩解患者的頭部疼痛，獲得較優(yōu)良的總體治療成效。