丹參多酚酸鹽注射液聯合丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死的臨床分析

馬繼軍

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）神經內科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死即缺血性腦卒中，又稱作腦中風或腦血栓，老年人為主要發病群體，有著較高的致殘率和致死率，冬季或冬春換季為主要發病時段，嚴重威脅人類生命健康。引發老年急性腦梗死的主要因素包括高血壓、糖尿病、勞累過度、抽煙、肥胖、飲酒過量，伴隨不斷加快的生活節奏與變化的生活環境，老年急性腦梗死的發病率呈不斷上升態勢[1]。為研究丹參多酚酸鹽注射液聯合丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死的效果，對我院收治的80例患者進行分組治療觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年9月至2018年9月我院收治的80例老年急性腦梗死患者作為研究對象，觀察組采取丹參多酚酸鹽注射液聯合丁苯酞注射液治療，對照組采取丹參多酚酸鹽注射液治療，各組40例。觀察組男27例，女13例，年齡62～80歲，平均（68.1±4.4）歲；病程1 h～2 d，平均病程（13.1±3.5）h。對照組男25例，女15例，年齡60～78歲，平均（67.3±4.1）歲；病程1 h～3 d，平均病程（15.2±3.8）h。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都接受基礎藥物治療，壓制血小板集聚，降低血脂，穩定斑塊，控制血糖與血壓。對照組采用丹參多酚酸鹽注射液治療，8～16 mL丹參多酚酸鹽注射液混合100～500 mL 5%葡萄糖溶液，靜脈注射混合液，每天注射1次。觀察組采用丁苯酞注射液聯合丹參多酚酸鹽注射液治療，在對照組基礎上，靜脈注射100 mL丁苯酚注射液，每天2次。兩組患者持續治療2周，在治療期間，開展康復訓練。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療療效。應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活動能力量表（ADL），評定療效[2]。分4個等級評定療效，基本痊愈、顯效、進步、無效或惡化。NIHSS評分降低90%～100%，病殘程度為0 級，定為基本痊愈；NIHSS 評分降低46%～89%，病殘程度1～3級，定為顯效；NIHSS 評分降低18%～45%，病殘程度4～5級，生活可以自理，定為進步；NIHSS評分下降或上升低于18%，定為無效；NIHSS評分上升超過18%，定為惡化。總有效率=基本痊愈率+顯效率+進步率[3]。

1.4 統計學方法：此研究所有數據選擇SPSS21.0版統計軟件分析，采取[n（%）]形式表示計數資料，選擇χ2檢驗療效數據, 計量資料采?。ā纒）形式表示，運用t檢驗治療前后指標數據。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分與ADL評分比較：比較兩組治療前NIHSS評分與ADL評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，觀察組的NIHSS評分與ADL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS評分、ADL評分比較（分，±s）

表1 兩組NIHSS評分、ADL評分比較（分，±s）

組別 例數 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 12.55±1.48 4.86±1.42 28.49±4.57 76.14±8.38對照組 40 13.04±1.65 5.74±4.27 27.86±5.06 52.47±7.51 t - 1.3982 1.2368 0.5844 13.3036 P - 0.1660 0.2199 0.5606 0.0000

2.2 兩組治療效果比較：觀察組總有效率達到95.00%，明顯比對照組的62.50%要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死指腦部血液供應突然中斷，導致腦組織缺血、缺氧，引發相應區域神經功能缺損，急性腦梗死有著較高的致死率、致殘率，部分發病原因就是血液黏稠度上升所致。治療急性腦梗死的關鍵就是迅速恢復腦組織的血液供應，有效改善局部組織微血管內循環，調節缺血缺氧狀況，對受損的神經細胞進行修復[2]。特別是處在“缺血半暗帶”的神經細胞要極力挽救，若沒有及時治療，因為興奮性細胞毒性的影響，大量位于“缺血半暗帶”的神經細胞就會產生繼發性細胞損害的現象，例如：迅速去極化，出現缺血后炎性反應，細胞出現凋亡，從而加重神經功能缺損的狀況。治療的主要方法就是減少血液黏稠度，舒張血管，提升腦灌注[3]。

丁苯酞注射液是一種新型的藥物, 是從芹菜籽中提煉出來，主要成分是dl-3-正丁基苯酞，丁苯酞注射液的病理機制是壓制谷氨酸釋放,有選擇地降低花生四烯酸含量，強力壓制血小板聚集，以清除自由基，增強機體中抗氧化酶活，從而有效保護神經功能[4]。丁苯酞注射液的藥理作用可以通過以下方面展現：①重新構建缺血區微循環系統，增加缺血區灌注，顯著提升腦組織微血管數量，建立側支循環。②對線粒體功能加以保護，增強腦缺血耐受力，并保護線粒體膜流動性、電位、線粒體呼吸鏈，從而讓腦血管內皮一氧化氮與前列環素的水平得以升高，壓制谷氨酸釋放，讓細胞中鈣濃度與花生四烯酸含量得以下降，壓制自由基，并提升抗氧化酶活性，減少興奮性、細胞毒性造成的影響，減少繼發性損害，對缺血后炎性反應與細胞凋亡發揮控制作用，對“缺血半暗帶”神經細胞進行挽救[5]。③調節能量代謝，花生四烯酸及其代謝產物會產生多種生理、病理過程，而丁苯酞注射液就可以有選擇地對其進行壓制，例如：調節血管痙攣，壓制血小板聚集。

丹參多酚酸鹽是丹參多酚酸鹽類化合物，通過提取單味中藥丹參中的丹參乙酸鎂，并將其作為主要成分而制成的藥物，其功效是改善心臟供血狀況，調節局部供血；丹參多酚酸具有多種藥理活性，壓制動脈粥樣硬化炎性反應以改善動脈硬化狀況，明顯減少血小板的聚合與黏附，避免血栓擴散；同時，丹參多酚酸可以壓制脂質過氧化，清除自由基，壓縮梗死面積，緩解腦細胞水腫，從而更好保護神經細胞，有著較高安全性[6-7]。本次研究，通過分析比較實驗數據發現，觀察組總有效率明顯比對照組要高（P＜0.05）。經治療，觀察組的NIHSS評分與ADL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。由此說明，丹參多酚酸鹽注射液聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死，可減少血液黏稠度，改善大腦供血狀況，推動神經功能恢復。

綜上所述，丁苯酞注射液聯合丹參多酚酸注射液用于治療急性腦梗死，可以提長患者生活質量，改善預后，應用價值高。