清腸愈瘍湯與美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

姜春芳

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫院內三科醫生辦，遼寧 鳳城 118100）

潰瘍性結腸炎屬于常見慢性結腸炎癥疾病，其病程較漫長，病情反復發作，如患者未及時治療，潰瘍可能會從遠端向近端擴展，故臨床上需對其進行積極治療[1]。近年來，中西醫結合療法憑借著其獨特的優勢在治療潰瘍性結腸炎方面取得了顯著進展，其應用也逐漸廣泛。本研究旨在探討清腸愈瘍湯與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，為此，以2015年1月至2017年8月我院收治的100例潰瘍性結腸炎患者為對象展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為2015年1月至2017年8月我院收治的100例潰瘍性結腸炎患者，均明確診斷為潰瘍性結腸炎，無藥物禁忌證。本研究獲倫理學委員會批準，患者知情同意。按照計算機隨機數字分組法，隨機分為2組，50例/組，兩組資料比較，P＞0.05，研究有可比性，其資料具體如下：對照組年齡為23～65歲，平均年齡為（44.27±14.36）歲，包括男23例、女27例；觀察組年齡為24～66歲，平均年齡為（44.81±14.45）歲，包括男21例、女29例。

1.2 方法：對照組采用美沙拉嗪治療，口服，每天4次（每6 h一次），每次1 g。持續治療15 d。觀察組采用美沙拉嗪聯合清腸愈瘍湯治療，美沙拉嗪服用方法同對照組，清腸愈瘍湯藥材組成為白頭翁20 g、黃芩15 g、烏梅10 g、秦艽10 g、蟬蛻10 g、地龍10 g、訶子10 g，水煎2次，濃縮成200 mL藥汁，于每晚睡前排便后，采用藥汁灌腸，藥液保留20 min后排出。

1.3 觀察指標：兩組在臨床療效、癥狀緩解時間（腹痛消失時間、腹瀉消失時間）、不良反應發生率等方面作比較。

1.4 療效評價：療效可分為顯效（癥狀基本消失，排便基本恢復正常，結腸鏡檢查未見明顯異常）、有效（癥狀有所改善，排便次數減少，結腸鏡檢查可見好轉）、無效（癥狀未得到改善，排便次數未減少，結腸鏡檢查未見好轉）[2]，顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法：應用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05即比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組的臨床療效比較：觀察組的總有效率為96%，高于對照組的82%（P＜0.05），見表1。

表1 比較觀察組、對照組的臨床療效[n（%）]

2.2 觀察組、對照組的癥狀緩解時間比較：觀察組的腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對照組的癥狀緩解時間比較（d，±s）

表2 觀察組、對照組的癥狀緩解時間比較（d，±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 腹痛消失時間 腹瀉消失時間對照組 50 5.35±1.57 4.21±1.52觀察組 50 3.86±1.41* 3.09±1.33*

2.3 觀察組、對照組的不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為6%，包括2例惡心、1例口干；對照組的不良反應發生率為4%，包括1例皮疹、1例惡心。組間比較，兩組不良反應發生率無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

潰瘍性結腸炎屬于常見慢性消化系統疾病，主要是指病變位于結腸黏膜層和黏膜下層的炎癥性潰瘍，其臨床表現主要為腹痛、腹瀉，病情相對時間較長，容易反復發作，早期階段潰瘍病變多位于遠端結腸，隨著病情發展，潰瘍病變易從遠端結腸逐漸擴展至近端結腸，甚至遍布整個結腸，累及直腸，對患者的生命安全構成一定的威脅[3-4]，因此，臨床上應對潰瘍性結腸炎予以重視，對其治療方法進行深入研究。現階段，臨床上關于潰瘍性結腸炎的發病機制尚未明確，其發生可能與環境、免疫、感染等多種因素有關。臨床西醫治療潰瘍性結腸炎的常用藥物為柳氮磺胺吡啶，該藥物經口服可有效作用于腸壁結締組織，在腸壁組織中長時間停留，從而有效殺滅腸道內病原菌，起到抗感染的作用。柳氮磺胺吡啶的活性成分主要為5-氨基水楊酸、磺胺吡啶，其中磺胺吡啶成分容易引起不良反應，導致柳氮磺胺吡啶的藥物不良反應較多，但5-氨基水楊酸成分極少引起不良反應。而美沙拉嗪屬于常用5-氨基水楊酸制劑，該藥物的有效成分為5-氨基水楊酸，不含磺胺吡啶，經口服后，藥效往往會會延遲釋放，使藥效在小腸內吸收減少，抵達結腸后才充分發揮藥效，有利于對結腸內炎性因子活性進行有效抑制，減輕結腸內炎癥感染，具有定向釋放性，且由于其不含有磺胺吡啶成分，可避免引發較多的藥物不良反應[5]。

近年來，中醫治療潰瘍性結腸炎取得了一定的成效，該疾病在中醫學中可歸于“腸癖”的范疇，病機以濕熱邪毒為主，故中醫治療該疾病以清熱祛濕、涼血解毒為主。清腸愈瘍湯用于治療潰瘍性結腸炎時側重除濕祛熱，方中白頭翁可清熱解毒、涼血消癰，黃芩可清熱燥濕，秦艽可清熱利濕，烏梅、訶子可澀腸止瀉，蟬蛻可疏風散熱，地龍可活血化瘀，全方合用可有效清熱除濕，而經灌腸給藥，可使藥性直達病灶，有利于增強藥效發揮[6-7]。

本研究中觀察組采用美沙拉嗪與清腸愈瘍湯聯合治療，與僅采用美沙拉嗪治療的對照組進行比較后發現，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），其腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組（P＜0.05），且觀察組不良反應發生率與對照組相比無統計學意義（P＞0.05），這充分說明采用美沙拉嗪+清腸愈瘍湯治療潰瘍性結腸炎切實可行，安全有效。綜上所述，在潰瘍性結腸炎治療中，應用美沙拉嗪與清腸愈瘍湯聯合用藥方案治療具有顯著的臨床療效，可使臨床癥狀有效緩解，且不會增加不良反應，安全性可靠。