醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性分析

孫 濤

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院神經內科，遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死已經成為威脅老年人生命安全的重要疾病之一，在確診后需及早進行有效治療，避免梗死面積進一步擴大而增大腦損傷程度[1]。本研究探討了醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年4月至2017年3月急性腦梗死患者，根據隨機表分組。單一用藥組男性、女性各有26例、19例，年齡53～75歲，平均（67.73±5.12）歲。體質量42～82 kg，體質量平均值（59.14±1.41）kg。聯合治療組男性、女性各有27例、18例，年齡54～75歲，平均（67.14±5.82）歲。體質量42～81 kg，體質量平均值（59.26±1.47）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：單一用藥組采用尤瑞克林治療，尤瑞克林0.15pna單位和100 mL生理鹽水混合用輸液泵泵入，泵注速度每分鐘1 mL，每天1次，治療2周。聯合治療組采用醒腦靜聯合尤瑞克林治療。其中，尤瑞克林治療方法和單一用藥組一致。而醒腦靜20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天2次。治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者急性腦梗死療效和預后情況；治療前后神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標；用藥安全性。基本痊愈：意識狀態恢復正常，癥狀消失，神經功能改善90%以上；顯效：意識狀態改善，癥狀好轉，神經功能改善45%以上；有效：神經功能改善18%以上，癥狀減輕；無效：達不到有效標準。總有效率除外無效的百分率[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計，計量資料、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 急性腦梗死療效和預后情況比較：聯合治療組患者急性腦梗死療效和預后情況優于單一用藥組，P＜0.05。見表1。

2.2 用藥安全性比較：聯合治療組用藥安全性和單一用藥組相似，P＞0.05。見表2。

2.3 干預前后神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標：干預前神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標相似，P＞0.05。干預后聯合治療組神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標優于單一用藥組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者急性腦梗死療效和預后情況比較（n）

表2 兩組患者用藥安全性比較（n）

表3 干預前后神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標比較（±s）

表3 干預前后神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 神經功能缺損評分 認知功能評分 紅細胞比容(%) C反應蛋白(mg/L)聯合治療組 45 干預前 15.13±4.14 19.11±4.72 48.55±4.62 43.54±0.56干預后 8.15±0.78#* 25.15±6.21#* 37.21±2.31#* 1.13±0.51#*單一用藥組 45 干預前 15.15±4.12 19.16±4.76 48.56±4.66 43.35±0.71干預后 11.25±2.23# 23.25±5.59# 42.14±3.29# 6.46±0.25#

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，病情危重，及時有效的藥物治療對改善其預后非常關鍵[3]。醒腦靜是臨床常見中藥注射劑，成分以麝香、梔子、郁金、冰片、蒼耳子為主，具有清熱解毒、開竅化痰功效。其中，梔子功擅涼血瀉火；冰片醒腦開竅；郁金疏肝理氣；麝香開竅醒神,活血散結；蒼耳子芳香開竅。現代藥理學表明，冰片可強化中樞系統耐缺氧能力；麝香對腦細胞保護作用明顯，可改善神經殘存功能。經醒腦靜治療后，急性腦梗死患者體內氧自由基快速清除，可有效拮抗血漿內啡肽，神經功能可得到明顯改善[4-5]。

尤瑞克林是一種人尿激肽原酶，其經水解后產生激肽，可舒張作用，促使血管新生，抑制氧化應激和細胞凋亡，還可促進神經干細胞分化增殖，選擇性擴張缺血小動脈，改善腦組織血流量和腦部微循環，提升組織對葡萄糖利用率[6-7]。

本研究中，單一用藥組采用尤瑞克林治療；聯合治療組采用醒腦靜聯合尤瑞克林治療。結果顯示，聯合治療組患者急性腦梗死療效和預后情況優于單一用藥組，P＜0.05；干預前神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標相似，P＞0.05。干預后聯合治療組神經功能、認知功能、C反應蛋白、血液流變指標優于單一用藥組，P＜0.05。聯合治療組用藥安全性和單一用藥組相似，P＞0.05。

綜上所述，醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性高，可有效改善臨床生化指標，恢復神經功能，改善認知功能，無明顯不良反應，值得推廣。