補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的免疫調節作用和骨代謝影響觀察

胡東明

（丹東市寬甸滿族自治縣中醫院骨傷科，遼寧 丹東118200）

骨質疏松癥屬于骨骼類疾病，當身體的骨密度T值、Z值過低，骨量不足或二者兼而有之時就會發生骨質疏松癥[1]。該癥狀使骨骼變得脆弱，患者可能會因為輕微跌倒碰撞，嚴重的情況下打噴嚏都會形成輕微腫塊。骨質疏松癥意味著“多孔骨”，在顯微鏡下觀察，健康的骨骼看起來像蜂窩狀；當發生骨質疏松癥時，蜂窩中的孔和空間會因為骨組織為結果蛻變形成數量繁多的大面積空洞[2]。骨質疏松性骨質已經失去密度或質量并且包含異常的組織結構。 隨著骨骼變得不那么密集，它們會變弱并且更容易破裂。據不完全統計，大約1/2的女性和1/4的50歲及以上男性因為骨質疏松導致骨折。骨折是骨質疏松癥中比較常見的并發癥，尤其是針對老年患者[3]。為此，我院抽取271例骨質疏松患者針對補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的免疫調節作用和骨代謝影響進行臨床觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性抽取2017年7月至2018年2月271例骨質疏松患者，隨機分為壯骨組135例和西藥組136例。壯骨組：患者年齡在57～82歲，平均年齡為（62.43±7.54）歲；早期骨質疏松患者有21例，后期有114例，其中男患者占64.1%，女患者占35.9%。西藥組：患者年齡在59～77歲，平均年齡為（61.84±7.97）歲；早期骨質疏松患者有23例，后期有113例，其中男患者占63.7%，女患者占36.1%。經過詳細的比較后證實，壯骨組與西藥組無論是年齡范圍，早期與后期病癥人數比例，和性別比例，均未發現明顯差異。

1.2 參與臨床研究患者標準：①經權威檢查后確診為骨質疏松癥患者。②沒有習慣性某處骨折嚴重的病史。③患者和患者家屬均在知情前提下參與本次臨床研究。④無影響兩種治療方案結果的其他疾病。⑤本次治療前，患者沒有服用過其他有可能影響研究結果的藥物，或者相關物理治療。⑥患者對本次研究藥物成分無過敏反應。

1.3 治療方法：在相同的醫院針對骨質疏松癥患者的常規治療下，壯骨組患者在治療期間服用補腎壯骨湯中藥方劑（包括骨碎補，杜仲，川斷等），每日2次，早飯前晚飯后煮沸煎服。服用中藥期間患者應盡量避免過辣過冷類刺激性食物，以免影響藥效。西藥組患者則服用西藥阿侖膦酸鈉片（國藥準字：H20059029，北京萬生藥業有限責任公司），70 mg×2片×2板/盒，每周1粒，飯前1 h服用為佳。

1.4 觀察指標

1.4.1 骨密度檢測：詳細記錄患者接受治療前骨密度T值，Z值；和服藥療程結束后，患者的骨密度指標，用于觀察治療過程中骨代謝的變化。骨密度T值正常范圍在-1～1，Z值正常須超過-2。

1.4.2 針對骨代謝：采集患者治療前直至治療結束的空腹靜脈血樣，提取血清用于檢測BALP、Ca、P、hCT與BGP值。

1.4.3 免疫調節檢測：調節性T 細胞亞群在免疫系統中擁有調節多種免疫細胞功能，針對骨代謝方面，作用于負調控破骨細胞。其中包括TNF-α：增加破骨細胞形成。IL-10：發揮免疫抑制作用。IL-6：負調控。IL-17：促進骨質流失。TGF-β1：作用于骨骼組織的發展與維持。

1.5 統計學方法：本次臨床觀察結果依據CHISS（奇思）軟件檢測補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的免疫調節作用和骨代謝影響。χ2負責檢驗計數資料（%），t負責檢驗計量資料（±s），P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后骨密度檢測：治療后壯骨組T值為（0.64±0.37）g/cm3，Z值為（0.68±0.45）g/cm3顯著優于西藥組患者的T值（-1.45±0.42）g/cm3和Z值（-1.27±0.61）g/cm3；（P均＜0.05）存在統計學意義。

2.2 骨代謝檢測：治療后壯骨組BALP（32.47±5.39）IU/L、Ca（2.53±0.15）mmol/L、P（1.47±0.32 ）mmol/L、hCT（ 2.95±0.62）ng/L、BGP（ 10.84±1.68）ng/mL明顯優于西藥組BALP（51.48±5.27）IU/L、Ca（2.07±0.34）mmol/L、P（0.93±0.22）mmol/L、hCT（2.51±0.57 ）ng/L、BGP（ 14.06±3.26）ng/mL，P＜0.05。

2.3 免疫指標檢測：壯骨組患者治療后免疫指標與治療前及西藥組相比，具有顯著優勢，P＜0.05，見表1。

表1 免疫指標檢測

3 討 論

骨質疏松癥是一種特征在于骨密度降低，強度降低并導致骨骼脆弱的病癥。骨質疏松癥的臨床表現為骨骼異常多孔，類似于可壓縮的海綿物質[4]。這種骨骼的紊亂，會嚴重削弱骨骼健康，導致患者頻繁的骨折[5]。根據定義，正常骨骼由蛋白質，膠原蛋白和鈣組成，所有這些都賦予骨骼力量。受骨質疏松癥影響的骨骼可以因此極輕微的碰撞，跌倒損傷而破裂。骨折可以是開裂形式或塌陷。脊柱，髖部，肋骨和腕部是骨質疏松癥骨折的常見區域，盡管骨質疏松相關的骨折幾乎可以發生在任何骨骼骨骼中[6]。補腎壯骨湯是中醫防治骨質疏松癥中相對比較常用的中藥方劑，其主要材料包括骨碎補30 g、杜仲30 g、川斷30 g等。中醫把骨質疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認為其發病機制為腎虛及脾虛，故針對病機而采用有補腎壯骨、益氣健脾之功效的補腎壯骨湯。阿侖膦酸鈉片功能主治骨質疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。藥理是通過抑制破骨細胞的活性而發揮抗骨吸收作用。因為藥物本身特點是抗骨吸收活性強，無骨礦化抑制作用，所以至今為止仍然是臨床使用頻率較高的治療骨質疏松癥藥物。

綜上所述，補腎壯骨湯治療骨質疏松癥患者的臨床效果顯著，有效的提高患者的免疫力，增加自身免疫系統對病毒炎癥的抵抗，患者的骨密度與骨代謝均有明顯作用，與西藥相比更能夠從根源上改善患者骨質疏松癥狀，推薦廣泛用于臨床治療方面。