妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床效果

李時(shí)如

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

癲癇作為一種常見的神經(jīng)科疾病，采取適當(dāng)?shù)目刂浦委熆梢杂行Ы档突颊甙d癇發(fā)作頻率，改善患者身體癥狀。而難治性癲癇是癲癇患者在經(jīng)過正規(guī)藥物治療后仍會(huì)反復(fù)發(fā)作的一種癲癇疾病，是無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病，不僅導(dǎo)致癲癇患者治療效果地下，而且嚴(yán)重危害患者身體健康及影響正常日常生活[1]。目前臨床中多通過藥物治療，通過將控制并減少患者癲癇發(fā)作頻次作為治療目的從而改善患者癥狀，常見的藥物有妥泰、丙戍酸鈉等[2]。本次研究選取了我院收治的難治性癲癇患者80例，對(duì)其中40例患者聯(lián)合采用了妥泰和丙戍酸鈉進(jìn)行治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對(duì)象為我院在2016年1月至2017年6月收治的難治性癲癇患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦電圖確診為難治性癲癇，無認(rèn)知功能障礙，簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損傷、妊娠期、其他神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。隨機(jī)選取80例患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為單一組和聯(lián)合組，各有40例。單一組中男性患者、女性患者各有18例、22例，年齡18～60歲，中位年齡為（50.01±3.57）歲，病程7～19年，中位病程為（13.81±2.69）年；聯(lián)合組中男性患者、女性患者各有19例、21例，年齡18～62歲，中位年齡為（51.31±3.59）歲，病程8～19年，中位病程為（13.99±2.77）年；兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予所有患者常規(guī)抗癲癇藥物治療，在此基礎(chǔ)上單一組患者采取妥泰藥物治療，患者每天口服200 mg妥泰（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20020555），持續(xù)3個(gè)月。給予聯(lián)合組患者妥泰聯(lián)合丙戍酸鈉治療，患者每天口服200 mg妥泰、15 mg/kg丙戍酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20010595），持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效。以治療前后3個(gè)月患者癲癇發(fā)生頻率比較情況為療效判斷依據(jù)，治愈、顯效、有效、無效分別為癲癇發(fā)作頻率下降超過并包括75%、下降50%～74%、下降26%～49%，下降低于26%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者治療總有效為92.50%，單一組患者治療總有效率為72.50%，差異顯著（P＜0.05），聯(lián)合組中2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別為頭痛和食欲不振，發(fā)生率為5.00%，單一組中8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別為2例頭痛、3例頭暈、3例食欲不振，發(fā)生率為20.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

癲癇是由患者大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常發(fā)電而引起的大腦功能障礙，是一種慢性的非自限性疾病，自限性好轉(zhuǎn)概率不高，且容易發(fā)展為頑固性癲癇。目前治療難治性癲癇多以藥物為主，通過減少癲癇發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量[3]。本次研究中采用了妥泰聯(lián)合丙戍酸鈉對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行治療，效果確切。其中丙戍酸鈉作為一種廣譜抗癲癇藥物，可通過促進(jìn)g-氨基丁酸的合成及和抑制g-氨基丁酸的降解，達(dá)到抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g-氨基丁酸的濃度上升的目的，從而降低患者的神經(jīng)元興奮性，其具有較高的適用性和安全性，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者總體記憶不會(huì)出現(xiàn)明顯損傷，正常生活不被干擾，在保證患者生活質(zhì)量的同時(shí)改善患者癲癇癥狀。而妥泰是含磺胺基因的單糖衍生物，它能通過阻塞電壓依賴性鈉通道，增加γ-氨酪酸受體濃度，拮抗AMPA型谷氨酸受體達(dá)到治療癲癇的效果，是一種全新型的抗癲癇藥，且其口服效果極佳，能快速被人體吸收，快速從尿液中排除代謝物，患者不良反應(yīng)較小[4]。本次研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者治療總有效高于單一組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為低于單一組患者（P＜0.05）。這與王磊等[5]研究結(jié)果相符，這說明了治療難治性癲癇，妥泰和丙戍酸鈉具有較好協(xié)同作用，抗癲癇效果顯著，且二者合用能有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。綜上所述，妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性和臨床價(jià)值。