臨床尿液常規檢驗分析前的質量控制及檢驗效果觀察

高維和

（莊河市中心醫院輸血科，遼寧 莊河 116400）

尿液分析的最初范圍僅是通過顯微鏡人工檢測尿糖與尿蛋白，所獲得的診斷數據非常多且對操作精密性有著非常高的要求，不符合臨床快速診斷的要求。好在隨著醫學技術的發展尿液分析方法有了明顯的進步，不僅檢驗項目明顯增多，其檢查手段也過渡到儀器的自動分析，檢驗準確性有了明顯的提高。然而，尿液標本質量依然會影響到尿液常規檢驗結果，因此需要在檢驗分析前進行質量控制。本文選擇2014年11月至2017年11月收入的80例受檢者，試探究質量控制給尿液常規檢驗結果的帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年11月至2017年11月收入的80例受檢者，按照其是否在檢驗分析前給予質量控制而將其分入兩組，分別是在檢驗分析前給予質量控制的40例研究組受檢者與未在檢驗分析前給予質量控制的40例對照組受檢者。為兩組受檢者進行臨床資料的對比：對照組：男性受檢者27例，女性受檢者13例；年齡最小19歲，最大71歲，平均（45.48±11.37）歲。研究組：男性受檢者28例，女性受檢者12例；年齡最小20歲，最大70歲，平均（45.34±11.52）歲。對比兩組研究對象的年齡、性別等一般資料，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），可進行統計學對比。

1.2 方法：對照組受檢者僅作尿液常規檢驗，檢驗前由檢驗人員對所有相關儀器消毒，分類擺放好相關物品，貼好標簽，以免檢驗時使用錯誤；同時，做好常規清潔工作，確保檢驗環境的整潔與干凈，為避免空氣中的雜質進入尿液樣本導致誤差出現，還應保持檢驗環境的空氣清新。為防止儀器故障導致誤差出現，還應該在檢驗前進行故障排查與維修。研究組受檢者在尿液常規檢驗分析之前給予質量控制。①使用一次性集尿器在第2日晨起后收集30 mL以上的尿液，尿液標本采集完畢后立即送交實驗室進行檢驗，檢驗操作需要在2 h內完成。若檢驗無法在2 h內完成，則要加入甲醛作防腐處理[1]。若女性受檢者處于月經期，則要在月經期徹底結束后再為其采集尿液標本。此外，還應該在采集尿液標本前調閱受檢者的近期用藥記錄，若受檢者近期使用過對尿常規檢驗結果有影響的藥物，同樣需要擇期再采集尿液標本。對于存在污染的尿液標本，需要再次采集，直至其達到合格標準。對于偏癱患者，針對其不方便留置尿液的問題，可以由護理人員協助完成采集工作。②采集尿液時，應觀察受檢者尿液的顏色，黃色或琥珀色為正常尿液的尿色，而呈紅色或綠色的尿液則代表受檢者存在病變，采集時需為特殊受檢者進行標記，檢驗時由專門人員對特殊標本進行顯微鏡檢查[2]。③為實驗室工作人員進行相關知識的培訓，對各類化學分析質控物進行評分，隨時根據實際情況調節靶值。并且，日常做好實驗室質控，檢驗前核查環境是否合格，儀器是否可以正常工作，盡最大可能避免給尿液標本帶來影響。

1.3 觀察指標：觀察兩組研究對象的尿液常規檢驗結果，并將其與顯微鏡檢驗結果進行對比，計算兩組研究對象的標本合格率與不合格率。

1.4 統計學方法：納入到實驗研究中的研究對象其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。其中的標本合格率、標本不合格率等計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若兩組數據在統計計算后得到P＜0.05的結果，則分組結果均存在統計學意義。

2 結 果

見表1，研究組的合格率為92.50%，不合格率為7.50%；對照組的合格率為72.50%，不合格率為27.50%，研究組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.541，P=0.019＜0.05）。

表1 尿液常規檢驗結果的組間對比[n（%）]

3 討 論

尿液常規檢驗在臨床上是一種操作見簡單、臨床應用價值十分顯著的檢測手段，其檢測結果可以用于反映受檢者腎功能是否正常，正常情況下，腎小球可以正常過濾一些物質，腎小管集合管則可以分析、排泄與重吸收，若是受檢者腎功能受損，其腎小球與腎小管集合管便會發生病變，其尿液常規檢驗結果也會出現變化，臨床便可以借此得出準確的診斷[3]。然而，受體液因素、神經因素以及其他因素的影響，尿常規檢驗可能會因樣本不合格而出現結果上的誤差，若使用這樣的檢驗結果將會給臨床診斷帶來誤導。雖然臨床可以使用流式定量分析儀來代替人工檢驗，提高診斷準確性，但是這些儀器并不能準確辨別出尿液標本是否受到污染，因此最根本的解決措施還是應該在臨床尿液常規檢驗分析之前采取質量控制措施。

采取質量控制之前應先明確可能導致尿常規結果出現誤差的原因，其一是尿液采集不夠規范，尿常規要求采集的標本應該為中段尿，但是受檢者在留置尿液時可能會采集前段尿，或是將前段尿與中段尿混合在一起，這樣會使尿液標本中出現許多雜質，影響到尿液標本的合格性，本文結果中3例（7.5%）受檢者的尿液標本不合格，正是因為這一原因。其二是尿液標本放置時間過長，一般情況下，尿液檢驗應在采集尿液后的半小時到2 h內完成，若是尿液標本被遺漏，使得實驗室在2 h內未能對其進行檢驗，同樣會導致尿液中的某些成分發生變化—沉積或聚集，影響檢驗的準確性[4]。其三是受檢者有特殊的飲食方案，對尿液化學成分有明顯的影響，醫護人員沒有掌握這部分信息，采集尿液后沒有進行標注，實驗室人員在不知情下以正常的靶值作為參考，使得檢驗結果異常[5]。針對上述情況，臨床需要為受檢者進行指導，使其區分好前段尿與中段尿，以減少雜質帶來的影響；同時，還應該加強管理，如對樣本進行積極的保護，控制采集時間，排查容器確保其可用。做好樣本標識，等等，以確保經過質量控制的尿液標本可以被用于臨床尿液常規檢驗。

在臨床尿液常規檢驗分析前采取質量控制可以大幅度提高檢驗結果的準確性，臨床應重視這一影響，積極推行尿常規檢驗前的質控。