Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范的制定與實施效果分析

周振強

（葫蘆島市中心醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 葫蘆島 125001）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，關(guān)于抗生素的研究日益增多，臨床中為保證術(shù)后感染可有效控制[1]，于圍術(shù)期常應(yīng)用抗生素藥物預(yù)防抗感染措施，但其用藥方案的差異性，使得抗感染的效果亦有不同，故導(dǎo)致了抗菌藥物的濫用，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，還使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加[2]。本研究為探討Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范的制定與實施效果，選取本院2015年2月至2016年1月收治的60例Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口患者作為本次的研究對象，對其實施不同用藥方案干預(yù)的效果進(jìn)行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月至2016年1月，將其依據(jù)信封式隨機分組為對照組、觀察組，各30例。觀察組：男、女性患者占比各為12、18例；年齡范圍上限值72歲，下限值31歲，年齡平均值（46.52±10.17）歲；依據(jù)手術(shù)切口對其進(jìn)行分類，其中Ⅰ類手術(shù)切口者20例（甲狀腺手術(shù)10例，乳腺手術(shù)8例，疝修補術(shù)2例），Ⅱ類手術(shù)切口者10例（膽囊切除術(shù)7例，剖宮產(chǎn)術(shù)2例，子宮附件手術(shù)1例）。對照組：男、女性患者占比各為13、17例；年齡范圍上限值70歲，下限值31歲，年齡平均值（46.31±10.20）歲；依據(jù)手術(shù)切口對其進(jìn)行分類，其中Ⅰ類手術(shù)切口者21例（甲狀腺手術(shù)10例，乳腺手術(shù)8例，疝修補術(shù)3例），Ⅱ類手術(shù)切口者9例（膽囊切除術(shù)7例，剖宮產(chǎn)術(shù)1例，子宮附件手術(shù)1例）。對比2組Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口患者的各項資料數(shù)據(jù)差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組：依據(jù)臨床科室的用藥習(xí)慣予以圍術(shù)期抗菌藥物的治療，藥劑科不進(jìn)行干預(yù)。觀察組：行抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范方案干預(yù)，其一，Ⅰ類切口不建議行抗菌藥物的預(yù)防措施，必要時與術(shù)前麻醉誘導(dǎo)時予以抗菌藥物預(yù)防，術(shù)后不予以使用[3]；其二，Ⅱ類切口手術(shù)需在麻醉誘導(dǎo)前予以抗菌藥物的預(yù)防使用，僅1次，術(shù)后持續(xù)用藥需＜24 h；其三，手術(shù)時間在3 h以上者，追加抗菌藥物使用1次[4-5]；其四，糖尿病、免疫功能低下及營養(yǎng)不良者需適當(dāng)延長用藥時間，但需＜72 h，臨床科室依據(jù)此合理應(yīng)用抗菌藥物，排除藥物過敏、耐受度差的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的藥品費用、住院總費用及感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，2組Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的藥品費用、住院總費用為計量資料，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t檢驗； 2組Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的感染發(fā)生率為計數(shù)資料，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗。當(dāng)2組Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的藥品費用、住院總費用及感染發(fā)生率有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組藥品費用、住院總費用對比：觀察組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)抗菌類藥物預(yù)防性應(yīng)用方案干預(yù)的藥品費用為（1210.65±215.79）元，住院總費用為（8120.46±622.46）元，均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的藥品費用、住院總費用對比（元，±s）

表1 2組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的藥品費用、住院總費用對比（元，±s）

注：△優(yōu)于對照組，P＜0.05

組別 例數(shù) 藥品費用 住院總費用觀察組 30 1210.65±215.79△ 8120.46±622.46△對照組 30 1658.13±205.77 12152.77±652.40

2.2 2組感染率對比：觀察組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)抗菌類藥物預(yù)防性應(yīng)用方案干預(yù)的感染發(fā)生率為6.67%，與對照組對比無顯著差異，P＞0.05。見表2。

表2 2組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)相應(yīng)用藥方案干預(yù)的感染發(fā)生率對比

3 討 論

目前，對于臨床手術(shù)室抗菌藥物的使用缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)、規(guī)范，使得抗生素濫用，不僅增大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還使得醫(yī)療資源浪費，且使得細(xì)菌耐藥性的問題日益嚴(yán)重[6-7]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組Ⅰ、Ⅱ類切口患者經(jīng)抗菌類藥物預(yù)防性應(yīng)用方案干預(yù)的藥品費用為（1210.65±215.79）元，住院總費用為（8120.46±622.46）元，均高于對照組，P＜0.05，且感染發(fā)生率為6.67%，與對照組對比無顯著差異，P＞0.05，表明規(guī)范化用藥可降低患者的醫(yī)療費用，降低住院成本，例如選用藥品品種時，避免應(yīng)用碳青霉烯或大環(huán)內(nèi)酯類及具有較強不良反應(yīng)的氨基糖苷類抗生素，可使得抗菌用藥的應(yīng)用時間顯著縮短，亦降低了藥物的費用，對于降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率具有顯著的意義。

綜上所述，對Ⅰ、Ⅱ類切口圍術(shù)期患者經(jīng)抗菌類藥物預(yù)防性應(yīng)用方案干預(yù)的效果顯著，可一定程度的降低感染的發(fā)生率，降低藥品費用及住院總費用，值得在臨床中推廣實施。