三種劑量右美托咪定用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術全身麻醉的效果比較

晏春東

（盤錦市大洼區人民醫院麻醉科，遼寧 盤錦 124200）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2018年8月本院納入的24例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，1組歸入6例，參照組男女之比是3∶3，年齡最低35歲，最高55歲，年齡平均值是（42.05±2.12）歲；實驗1組男女之比是4∶2，年齡最低34歲，最高56歲，年齡平均值是（42.04±2.13）歲；實驗2組男女之比是3∶3，年齡最低33歲，最高52歲，年齡平均值是（42.02±2.19）歲；實驗3組男女之比是2∶4，年齡最低37歲，最高54歲，年齡平均值是（42.07±2.14）歲。4組患者的基礎資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[1]：24例患者術前半小時肌注給藥0.5 mg阿托品。予以麻醉誘導之前，實驗1組采取微量泵對其給藥0.50 μg/kg右美托咪定，實驗2組給藥0.75 μg/kg右美托咪定，實驗3組給藥1.00 μg/kg右美托咪定，參照組給藥生理鹽水，給藥15 min。采取靜脈快速誘導方式，靜脈推注2.00 mg/kg丙泊酚+0.30 μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg順阿曲庫銨，3 min后予以氣管插管。麻醉維持時，使患者吸入1.5%～2.0%七氟烷，實驗1～3組每小時給藥0.20 μg/kg右美托咪定，參照組每小時給藥等量生理鹽水，對其間斷靜注適量丙泊酚和順阿曲庫銨。手術完成之前半小時停止泵注給藥。在縫皮之前5 min將七氟烷給藥停止。術畢采取5～8 L/min的氧氣將七氟烷盡快排出。

1.3 指標觀察：統計4組患者的蘇醒用時、拔管用時、拔管之后5 min VAS評分值、拔管之后5 min Ramsay評分值。

1.4 統計學分析：24例患者數據輸入統計學軟件（SPSS 21.0）計算，蘇醒用時、拔管用時、拔管之后5 min VAS評分值、拔管之后5 min Ramsay評分值用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，呈現統計學數據對比意義。

2 結 果

實驗1組蘇醒用時、拔管用時與參照組相對比，t=0.2295、0.1675，P=0.8231、0.8703，未體現統計學數據對比意義。實驗1組拔管之后5 minVAS評分值、拔管之后5 min Ramsay評分值與參照組相對比，t=4.1626、3.8971，P=0.0019、0.0030，體現統計學數據對比意義。實驗2組和實驗3組蘇醒用時、拔管用時、拔管之后5 min VAS評分值、拔管之后5 minRamsay評分值與參照組相對比，t=2.3098、2.3379、4.7760、6.0249和2.6381、2.2694、5.2842、6.1207，P=0.0435、0.0415、0.0008、0.0001和0.0248、0.0466、0.0004、0.0001，體現統計學數據對比意義。實驗1組和實驗2組拔管之后5 min Ramsay評分值與實驗3組相對比，t=2.6778、2.2742，P=0.0232、0.0462，體現統計學數據對比意義。見表1。

表1 4組患者的蘇醒用時、拔管用時、拔管之后5 minVAS評分值、拔管之后5 min Ramsay評分值分析（±s）

表1 4組患者的蘇醒用時、拔管用時、拔管之后5 minVAS評分值、拔管之后5 min Ramsay評分值分析（±s）

組別 例數 蘇醒用時(min) 拔管用時(min) 拔管之后5 min VAS評分值(分) 拔管之后5 min Ramsay評分值(分)參照組 6 9.6±2.0 13.0±3.2 4.9±1.0 1.7±0.4實驗1組 6 9.9±2.5 13.3±3.0 3.0±0.5 2.6±0.4實驗2組 6 13.0±3.0 16.2±1.0 2.8±0.4 2.8±0.2實驗3組 6 15.4±5.0 18.5±5.0 2.7±0.2 3.3±0.5

3 討 論

右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體相關激動劑藥物，對去甲腎上腺素產生及神經元興奮具有抑制作用，將促使突觸后膜相關受體的激動，對交感神經的活性抑制，促使血壓水平及心率情況的降低，可以和脊髓中α2受體進行結合發揮鎮痛效果，也具有鎮靜和有效改善焦慮的作用[2-3]。

右美托咪定的應用劑量不同對術后躁動及疼痛具有不同的影響作用。此文數據呈現，0.50、0.75、1.00 μg/kg右美托咪定用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的全身麻醉中對可改善蘇醒期躁動及拔管時的疼痛，且0.75 μg/kg右美托咪定的總體效果更好。

綜上所述，0.75 μg/kg右美托咪定用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的全身麻醉中呈現更優的效果。