微生態制劑輔助治療小兒腹瀉的效果分析

高真子

（寬甸滿族自治縣中醫院兒內科，遼寧 丹東 118200）

小兒腹瀉是影響兒童成長和營養水平的重要因素。小兒腹瀉多數由病毒或者細菌感染引起，導致腸道內細菌水平失調，腸黏膜充血腫脹[1-3]，出現排便時水分增多。微生態制劑是目前流行的一種新型產品活菌制劑。這類菌群進入人體不會產生人體腸道內環境的紊亂，所以不會致病。這些對人體有益的生理性細菌進入腸道后快速占據腸道內的繁殖環境[4-5]，排除有害細菌的繁殖，其代謝產物能夠激起身體的免疫細胞，增強人的抵抗能力。雙歧桿菌作為腸道中最重要的菌群之一，最初在母乳喂養的健康嬰兒的糞便中被發現。后來研究表明雙歧桿菌還具有抗腫瘤，抗衰老，增強免疫力，維護腸道內平衡的功效[6]。雙歧桿菌的代謝產物還能夠促進胃腸蠕動，凈化腸道內環境的作用。

表1 治療中血液離子變化（±s）

表1 治療中血液離子變化（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05。與思密達組比較，bP＜0.05

組別 Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L) Mg+(mmol/L)治療前 治療4 d 治療7 d 治療前 治療4 d 治療7 d 治療前 治療4 d 治療7 d微生態組 112.3±11.2 123.4±10.1 134.4±2.1ab 73.2±2.1 88.4±2.4 102.1±1.2ab 0.51±0.03 0.70±0.06 0.81±0.04ab思密達組 112.4±10.6 120.6±2.4 125.6±0.8a 72.2±1.8 80.5±1.6 93.4±1.0a 0.52±0.04 0.68±0.04 0.73±0.06a

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本實驗以2016年1月至2017年5月于我院進行治療腹瀉的患者資料進行回顧性統計分析，將共計87例患者進行隨機分組。微生態組共43例，其中男24例，女19例，年齡（6.5±0.4）歲，平均體質量（67.4±5.4）kg，平均病程（14.5±0.6）d；思密達組共44例，其中男26例，女18例，年齡（6.7±0.6）歲，平均體質量（68.3±4.8）kg，平均病程（16.4±0.4）d。組間對比P＞0.05。

1.2 治療方法：本實驗以2016年5月至2017年5月于我院進行治療腹瀉的患者資料進行回顧性統計分析，根據治療方法將87例患者分為微生態組和思密達組。微生態組患者服用思密達蒙脫石散（天津博福益普生制藥有限工司，國藥準字H20000690）每次3 g和雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）0.5 g×18片，此次試驗患兒年齡適宜服藥量為1日3次，1次2～3片。思密達組患者只服用思密達蒙脫石散（天津博福益普生制藥有限工司，國藥準字H20000690）每次3 g。

1.3 療效評定標準：治療后患者正常排便每天1～2次，治療前病情嚴重者排蛋花湯樣水性便，情況一般者排出糞便不成形，水分多。經過治療后糞便水分減少，能夠成形。患者治療過程中炎癥得到緩解，脫水導致的電解質紊亂血液指標恢復正常。入選標準：患兒年齡在4～10歲。經由我院實驗檢查患者無其他心、肺、腎、肝等重要器官疾病。無免疫功能異常和血液疾病。患者能夠按時按量接受治療。

1.4 統計學處理：運用統計學軟件CHISS對實驗數據進行實驗結果測定，組間比較運用t檢驗，代入χ2檢驗，采用百分比（%）表示計數資料，計量資料以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05，則表示有顯著差異，反之，則表示無明顯差異。

2 結 果

2.1 各組患者大便性狀及次數的變化：治療后微生態組大便性狀改變時間（2.7±0.5）d、治療4 d大便次數（3.2±1.2）次/天、治療7 d大便次數（2.3±0.5）次/天；思密達組大便性狀改變時間（4.2±0.3）d、治療4 d大便次數（4.6±0.8）次/天、治療7 d大便次數（3.2±1.1）次/天。其中以微生態組變化最明顯P＜0.05。

2.2 各組患者血清炎性因子指標比較：治療后微生態組IL-6（44.5±1.2）ng/mL、CRP（3.21±0.56）mg/dL、MDA（3.21±1.02）μmol/L；思密達組IL-6（67.2±1.2）ng/mL、CRP（7.47±0.54）mg/dL、MDA（4.05±0.54）μmol/L。其中以微生態組變化最明顯P＜0.05。

2.3 血液離子變化比較：治療過程中電解質紊亂癥狀改善時，血液中離子的變化，經過對兩組患者指標的對比發現微生態組能夠在治療7 d時離子水平恢復正常，與治療前差別明顯P＜0.05，見表1。

3 討 論

兒童由于年齡尚小抵抗力不足，對于病毒和細菌的侵入機體尚不能建立完全的防御系統。所以兒童好發的腹瀉常能夠導致患兒營養不良，發育遲緩。誘發腹瀉的原因有很多，其中小兒對由于經口進食感染細菌或病毒導致腸道內菌群失調，大量致病菌在腸道內繁殖，破壞腸道內菌群的正常生存環境[7-8]。思密達蒙脫石散是臨床上治療腹瀉應用最廣泛的藥物，它主要的作用是蒙脫石粉末在腸道內能形成一層固定劑，使腸道內的細菌病毒和其代謝物、毒性分泌物固定在腸道壁上，使致病菌失去它的活性。并且加強對腸道黏膜的保護作用，減少腸道內水分和脂肪的過度流失，造成營養物質不被吸收。人腸道內本有屬于自己的細菌平衡狀態，這些細菌一般狀態下不致病，除非當使用又刺激腸胃的食物或藥物，病毒細菌的感染才會導致平衡破壞，出現腹瀉的癥狀。微生態制劑治療腹瀉一般主要使用雙歧桿菌，它是健康人和動物腸道中都有的一種菌。它能夠幫助腸道占據致病菌侵襲的繁殖地，減弱致病菌的繁殖能力，幫助腸道恢復正常的平衡狀態。C反應蛋白（CRP）是對抗毒性因子入侵身體正常細胞組織，調節免疫和吞噬凋亡細胞和毒性細胞的物質。CRP在患者體內受到炎癥的侵襲時會異常增高，來吞噬和殺死炎癥物質，保護機體受到進一步的傷害。丙二醛（MDA）的產生加速了產道內致病菌的氧化，繁殖能力，使正常菌群的生長繁殖減慢，導致腸道內正常的分泌物減少，胃動力異常。經過治療發現微生態組IL-6、CRP、MDA的指標改善均比思密達組明顯。患兒長時間的腹瀉導致體內水分流失嚴重，進食后多數會隨腹瀉迅速排出體外，所以患兒在入院時常伴有不同程度的脫水和電解質紊亂的癥狀。長期腹瀉水分流失，進食較少，導致患者出現低滲性缺水，患兒精神狀態差，身體虛弱無力，身體中Na+、Cl-、Mg+減少，患者易出現發育遲緩、精神萎靡、思維緩慢甚至發生休克。

經過實驗過程和數據的分析比較，發現思密達和雙歧桿菌聯合用藥治療小兒腹瀉的效果比單純使用思密達的治療更好，患者癥狀緩解明顯，而且雙歧桿菌能夠保護腸道黏膜，抵抗病毒細菌，提升患者的免疫力。