CT和MRI在腦血管疾病中的診斷有效性分析

史學斌

（沈陽市第二中醫醫院介入科，遼寧 沈陽 110101）

血管病是危害人類健康的重要疾病。以顱內動脈瘤、動靜脈畸形為代表的腦血管病變，具有較高的致死率[1]。早期發現并準確診斷疾病能夠有效降低不良事件的發生率，顯著改善患者預后。影像檢查具有快速、簡便、檢出率高等優點，近年來，隨著影像檢查技術的快速普及和飛速發展，CT和MRI檢查在腦血管疾病的篩查和診斷方面具有非常重要的作用，也越來越受臨床的重視。本文特意選取2015年6月至2017年1月在我院診治為腦血管疾病的90例患者資料進行研究，以此分析和比較CT和MRI檢查技術在診斷腦血管疾病方面的有效性差異，提供給臨床上確診腦血管疾病更可靠的依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為90例在我院2015年6月至2017年1月確診為腦血管疾病患者，其中，男49例，女41例，年齡平均在（65.7±6.4）歲，病程4～27 d，平均（11.4±3.2）d。所有患者均伴有惡心、頭暈、嘔吐、活動遲緩、意識模糊等臨床癥狀，且從出現明顯的臨床癥狀到就診時間均＜24 h。經詢問并取得患者信任和同意后，對這90例腦血管疾病患者行CT和MRI檢查，分析并對比這兩種方法在診斷腦血管疾病方面的檢查效果。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：采用德國西門子公司生產的64排128層螺旋CT機對患者進行掃描，掃描參數設置為每次掃描8層，管電壓120 kV，管電流330 mA，層厚1.25 mm，螺距0.625，矩陣512×512，速率0.5秒/圈[2]；用碘對比劑80ml注射，注射速率約3.5 mL/s，采集不同時間段CT圖像數據；再將原始數據傳送到HP Ultra ADW4.2工作站，采用GR公司4.2版本軟件包對原始數據進行MPR、MIP、SSD、VR等圖像后處理；由副主任醫師或主任醫師評估圖像是否正常以及病變所在部位、病變性質和病變特征等。

1.2.2 MRI檢查：采用美國GE公司生產的1.5T超導磁共振掃描儀，首先選取體位為頭先進,仰臥位,掃描時加上頭頸聯合線圈；選用3D-TOF序列進行掃描,參數設定為TE 6.6 ms，TR 30 ms，層厚1.0 mm，層間距0.5 mm，視野360 mm×360 mm，矩陣256×196[3]。最終將MRA掃描圖像傳至工作站進行圖像后處理并加以重建血管，觀察腦血管MRI圖像，并由醫師判斷圖像質量情況、病灶部位以及病灶特點。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件分析研究數據，統計CT和MRI兩種檢查方法對不同腦血管疾病的檢出率，均采用n（%）表示；行χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察并分析這90例腦血管疾病患者，兩種方法對于不同腦出血疾病檢出率不同，其中蛛網膜下腔出血CT與MRI檢出率差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而腦動脈瘤、腦動脈或靜脈畸形CT與MRI檢出率差異顯著，MRI檢出率顯著高于CT。見表1。

表1 腦血管疾病CT和MRI檢查結果比較

3 討 論

目前，顱腦CT是腦血管疾病的常規首選檢查方法[4]，在臨床的應用日益廣泛。近年來，隨著CT技術的不斷成熟，圖像質量有了進一步的提高；隨著CTA頭部血管技術的進一步開展，CT檢查所涉及的領域也在不斷拓寬，不僅可以清楚地顯示大腦深部、顱面骨質，以及病灶所在部位與周圍組織結構的關系，而且該診斷方法快速、準確、檢查費用相對較低，同時在蛛網膜下腔出血等腦血管疾病的早期診斷中也具有較大價值。但與MRI相比較而言，CT對腦血管疾病的一些微小病灶、腦動脈瘤以及腦動脈或腦靜脈畸形等方面的診斷仍具有一定的困難。

MRI作為近年來崛起的影像學技術，是繼CT技術后在影像學領域的又一次飛躍，與傳統X線以及CT技術相比，既無骨偽影的干擾，也無X線輻射等優點，且MRI檢查技術的組織分辨能力高，同時可顯示機體功能和新陳代謝過程等信息的變化，從而使機體組織從單純的解剖顯像發展為解剖學與組織生化和物理學特性變化相結合的“化學性圖像”，為一些疾病的早期階段提供了診斷依據，常常比CT能更有效和更早地發現病變，因此在腦血管疾病診斷尤其是其早期診斷方面MRI具有更高的診斷價值。顱腦MRA成像不僅可以清晰地觀察大腦動脈的重要分支以及腦血管的解剖分段，而且可以清楚地顯示微小腦血管病變的位置、大小、形狀等等，尤其以一些特殊序列如磁敏感加權成像、彌散加權成像顯示更為清楚，對病灶的檢出也更為準確[5]。

在此次研究中我們可以發現，兩種方法對于不同腦出血疾病檢出率不同，其中蛛網膜下腔出血CT與MRI檢出率差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而腦動脈瘤、腦動脈或靜脈畸形CT與MRI檢出率差異顯著，MRI檢出率顯著要高于CT。

綜上所述，與傳統的CT檢查方法相比較而言，MRI在腦血管疾病的診斷方面更為準確，檢出率更高，并且具有更廣闊的發展空間，為臨床上早期確診疾病提供了更為重要的參考依據，值得在臨床上推廣使用。