探討不同手術時期治療急性腸梗阻的臨床效果

董文亮

（解放軍第202醫院 普通肝膽外科，遼寧 沈陽 110000）

急性腸梗阻是由于患者的系腸管發生血供發生障礙，使患者腸壁肌肉不能活動，比如腸管血供無法恢復，導致腸管壞死。經臨床調查研究，該病多由患者飲食不規律、過度勞累、淤血滯留等原因破壞了患者的腸道功能，引發腸梗阻[1]。該病的病情十分緊急且病情發展迅速，需要在患者發病后及時采取救治措施，確保患者的生命安全。本次研究已讓患者及家屬知曉此次研究的意圖，并獲得了本院倫理委員會的批準，旨在對比分析不同手術時期治療急性腸梗阻的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年3月至2017年9月收治的110例急性腸梗阻患者作為研究對象，以數字排列的方式，將序號為奇數的患者歸為參照組，序號為偶數的歸為研究組，每組55例。參照組中有32例男性、23例女性；年齡在35～65歲，平均年齡為（48.35±4.2）歲；病情包括腸粘連（n=22）、腸腫瘤（n=18）、腸套疊（n=8）、腸扭轉（n=7）。研究組中有30例男性、25例女性；年齡在35～68歲，平均年齡為（49.12±4.5）歲；病情包括腸粘連（n=25）、腸腫瘤（n=16）、腸套疊（n=9）、腸扭轉（n=5）。兩組患者一般資料均無較大差異，P＞0.05，無統計學意義，但具備可比性。

1.2 方法：所有患者入院均接受實驗室檢查、X線檢查確診病情，首先嚴格監督患者禁食、胃腸減壓、抗感染治療、平衡水、電解質和酸堿等常規治療。然后針對患者的不同病情采用不同的手術方式進行治療：腸粘連患者予以切除吻合術、腸套疊患者予以區域性腸排列術、腸扭轉患者予以手術復位、結腸腫瘤患者予以腸造口術、結腸腫瘤對兩組患者予以腫瘤根治術。兩組患者的治療方法均一致，唯一的不同點在于參照組選擇在患者病發兩天后進行手術治療，研究組選擇在患者病發兩天內進行手術治療。

1.3 觀察指標：仔細觀察兩組腸梗阻患者的手術方式、恢復時間、腸壞死率以及病死率。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術方式對比：兩組患者的手術方式均在術前根據患者的診斷結果以及患者的實際病情決定的。研究組患者采用腸短路吻合術15例（27.27%）、腸切除吻合術10例（18.18%）、區域性腸排列術9例（16.36%）、手術復位8例（32.73%）、腸造口術8例（14.55%）、腫瘤根治術5例（9.09%）。參照組患者采用腸短路吻合術10例（18.18%）、腸切除吻合術12例（21.82%）、區域性腸排列術11例（20.00%）、手術復位12例（21.82%）、腸造口術6例（10.91%）、腫瘤根治術4例（7.27%）。

2.2 兩組患者的恢復時間、腸壞死率以及病死率對比：兩組腸梗阻患者分別在病發兩天內治療和兩天后治療，研究組患者的恢復時間明顯短于參照組；研究組的腸壞死率（3.64%）、病死率（1.82%）均低于參照組（10.91%）、（9.09%）。兩組治療效果對比差異明顯，P＜0.05,具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的恢復時間、腸壞死率以及病死率對比（±s）

表1 兩組患者的恢復時間、腸壞死率以及病死率對比（±s）

組別 例數 恢復時間(d) 腸壞死率[n(%)] 病死率[n(%)]研究組 55 16.34±3.32 2(3.64) 1(1.82)參照組 55 25.12±3.76 6(10.91) 5(9.09)t/χ2 - 16.4848 3.9175 5.1240 P - 0.0000 0.0477 0.0259

3 討 論

急性腸梗阻的一般臨床表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難、水電解質紊亂好、酸堿不平衡、腸絞窄、腹膜炎等[2]。治療該病的常見治療方法包括手術治療、藥物治療以及支持性治療。一般基礎性治療為先讓患者禁食、禁水、禁服用藥物達到給患者胃腸減壓的效果；及時為患者平衡水、電解質，糾正酸堿不平衡；采用抗生素進行抗感染治療；禁止給患者使用嗎腓緩解痙攣癥性，應合理采用阿托品給患者進行止痛治療；還可用肥皂水、生理鹽水低壓灌腸，有助于治療結腸梗阻。而手術治療方法主要適用于絞窄性腸梗阻、腸粘連、腸套疊、腸扭轉、結腸腫瘤[3]。急性腸梗阻是臨床較為常見的急腹癥，需要醫師快速診斷并制定有效的治療方案。據研究發現，在患者發病早期患者的梗阻部位功能有明顯改變且結構有一定的變化[4]。隨著水、解質以及酸堿紊亂程度，影響患者腸道功能正常運行，嚴重危害了患者的身體健康[5]。由于急性腸梗阻患者的病情發展較快，需要嚴密監測患者的生命體征信息變化，針對緊急情況應采取相應的治療措施[6]。本次研究表明，研究組選擇在兩天內進行手術能有效縮短手術時長及住院時間，降低患者惡心嘔吐、腹痛、術后出血等并發癥發生。研究組患者的恢復時間明顯短于參照組；研究組的腸壞死率（3.64%）、病死率（1.82%）均低于參照組（10.91%）、（9.09%）。兩組療效對比有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。說明選擇手術時機對患者的治療有著十分重要的意義。

綜上所述，急性腸梗阻患者由于病情發展較快，需要在病發兩天內及時進行手術救治，可有效縮短手術時長、住院時間，還可以降低術后并發癥發生率，減少腸壞死情況發生，提高手術成功率，挽救患者的生命，值得推廣應用。