急性腦梗死經丁苯酞聯合雙聯抗血小板聚集藥物治療的價值分析

雷 娜

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死屬于常見多發病之一，屬于腦血管疾病，且具有較高的病死率和致殘率，患者往往伴有較高比例的認知障礙和運動障礙。腦梗死具有較高的復發率，且病情復發后的病死率也會相應增加。通過研究發現，導致急性腦梗死的主要原因為動脈粥樣硬化、微循環障礙以及血液高凝狀態導致腦部供血產生急性阻滯，最終導致腦組織局部出現缺血或壞死的情況。起病急、發展快以及預后差是該病癥的主要特點，不僅給患者的身體健康造成了嚴重影響，同時給患者的家庭，乃至整個社會均造成了較為嚴重的影響。目前，對該病癥實施治療最為有效的措施為溶栓治療，但該治療措施的適應證和時間窗較為嚴格，且存在發生并發癥的風險，所以嚴重制約了該治療措施的應用。為此，探究分析更為有效的治療措施發揮著至關重要的作用，在本文中就主要從我院選取100例急性腦梗死患者作為研究對象，探究分析了丁苯酞與雙聯抗血小板聚集藥物實施治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2018年11月，在我院選取100例急性腦梗死患者作為研究對象，將均勻分組作為原則實施分組，即對照組和觀察組各50例。其中對照組男性女性患者的人數分別為29、21例，年齡40～79歲、年齡中位數為（65.5±5.1）歲；觀察組男性女性患者的人數分別為28、22例，年齡39～78歲、年齡中位數為（64.9±5.2）歲。年齡、性別以及病程等一般資料方面對照組和觀察組不存在顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：于對照組患者中應用雙聯抗血小板聚集藥物實施治療，其中所應用的藥物主要有氯吡格雷和依達拉奉以及熱銀杏制劑，氯吡格雷的用法用量為：口服，1天1次，1次75 mg；依達拉奉的用法用量為：靜脈滴注，1天2次，1次30 mg；熱銀杏制劑的用法用量為：靜脈滴注，1天1次，1次20 mL。于觀察組患者中聯合應用丁苯酞與雙聯抗血小板聚集藥物實施治療，雙聯抗血小板聚集藥物的用法用量和對照組相同，丁苯酞的用法用量為：靜脈滴注，1天2次，1次25 mg。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果、神經功能和日常生活改善情況予以比較。神經功能采用NIHSS量表實施評價，評分越低患者的神經功能越優；日常生活活動能力采用Barthel指數實施評價，評分越高則說明患者的日常生活活動能力越強[1]。治療效果：完成治療后，NIHSS評分減少超過90%且病殘程度為0級為基本痊愈；完成治療后，NIHSS評分減少46%～90%且病殘程度為1～3級為顯效；NIHSS評分減少18%～45%為有效；NIHSS評分減少≤17%為無效[2]。

1.4 統計學分析：對所有患者的所有相關數據采用SPSS20.0軟件總結分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，采用（n，%）對計數資料予以表示，運用χ2予以檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較分析：觀察組患者的治療總有有效率顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（n）

2.2 神經功能和日常生活活動能力比較：相較于治療前，治療后兩組患者的神經功能和日常生活活動能力評分均有所改善，其中觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的神經功能和日常生活活動能力評分比較（分，±s）

表2 兩組患者的神經功能和日常生活活動能力評分比較（分，±s）

組別 病例數 神經功能評分 t P 日常生活活動能力評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 12.1±3.9 7.5±1.9 7.498 ＜0.05 26.5±8.1 49.3±6.7 15.337 ＜0.05觀察組 50 12.3±3.3 4.3±1.5 15.605 ＜0.05 26.9±8.7 67.9±9.9 21.997 ＜0.05 t-0.277 9.347 - - 0.238 11.002 - -P-＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

急性腦梗死屬于一種不僅發病率較高，且致殘率較高和病死率均較高的疾病，老年人為該病癥的主要發病人群。通過研究發現，導致該病癥的主要原因為供血動脈血流的供血急性中斷，繼而導致患者的腦組織出現缺血缺氧，炎性細胞浸潤、增殖以及血小板被激活是該病癥的主要臨床表現，腦血栓是最常見的一種病癥類型。當急性缺血達到8～10 min時則可導致腦梗死病灶中心區域發生不可逆的壞死，繼而極易導致周邊缺血半暗帶形成，顯著抑制了神經細胞，所以及時重建血運則成為了保證壞死區域內神經細胞存活的主要措施[3]。

對急性腦梗死患者實施治療時，過去多采用抗血小板聚集藥物實施治療，比如阿司匹林與氯吡格雷的聯合應用，此外還可包括依達拉奉和熱銀杏制劑的聯合應用，其作用機制主要是通過不同作用進行阻斷，在抗血小板聚集治療過程中起到了協同作用。而丁苯酞屬于一種人工合成的消旋體，又被稱之為芹菜甲素，屬于我國首個作用于缺血性腦血管多個病理環節中的新型藥物，dl-3-丁基-1（3H）-一苯并呋喃酮為該藥物的化學名稱。該藥物的作用機制主要可分為抗炎、抗氧化、抗血小板以及改善微循環，同時對氧自由基具有抑制作用以及對抗氧化酶活性具有提升作用，繼而顯著增加了梗死病灶周圍半暗帶的腦血流量以及減輕了腦缺血對組織所造成的損傷，最終實現了較好的治療效果。在聯合應用丁苯酞與雙聯抗血小板聚集藥物實施治療的情況下，則可進一步提升治療[4]。

從本文的研究結果可看出，對照組患者的治療總有效率為72.00%，觀察組患者的治療總有效率為88.00%，與對照組相比較，觀察組患者的治療總有有效率顯著較高（P＜0.05）。張潔茵等[5]通過研究得到了與本文類似的結果，對照組治療總有效率為76.70%，觀察組治療總有效率為90.00%。

綜上所述，于急性腦梗死患者中聯合應用丁苯酞與雙聯抗血小板聚集藥物實施治療的效果顯著，在改善患者神經功能的同時也對患者的生活質量起到了改善作用