心理干預對腸易激綜合征（IBS）患者情緒狀況及生活質量的影響

鄧 帥

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

近年來，人們生活環境惡化，生活習慣改變，導致IBS發病人數逐年增加，嚴重影響患者的生命與生活質量。腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一類腹部疼痛、不適與排便相關，并伴有排便習慣和糞便性狀改變的功能性腸道疾病[1]。因此，我院為進一步研究心理干預對腸易激綜合征患者情緒狀況及生活質量的影響效果[2]，特選取60例患者資料，研究后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2016年12月我院收治60例IBS患者，將其分為對照組、觀察組2組，各30例患者。對照組中女性患者12例，男患者18例，年齡31～69歲，平均年齡（44.45±7.77）歲；試驗組中女患者13例，男患者17例；年齡30～70歲，平均年齡（55.11±7.89）歲。本次研究通過了本院醫學倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。在性別比、年齡等基本資料方面未發現明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予常規護理，一般有基礎護理及飲食指導、健康教育、用藥指導等[3]。觀察組：給予心理干預措施，其方法為：詳細了解患者病情特點，掌握患者情緒的變化，護理人員需與患者建立良好的護患關系，指導患者正確面對疾病，回顧影響其心理狀態變化的因素，指導患者自我心理狀態調節的方法，使其管理好自我心理情緒；同時，協助患者樹立立良好的應對與認知社會的方式，引導其建立正確的思維方式，向患者及其家屬講解社會資源有效利用的手段，使其積極面對疾病，提高依從性；鼓勵并啟發患者對未來生活的展望，向患者傳遞社會正能量，協助患者建立正確的人生觀與價值觀。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分情況，其中，焦慮評分標準（SAS量表）為：本量表包含20個項目，分為4級評分，按4、3、2、1計分，總分共80分，正常評分在50分以下；輕度焦慮評分為50～60分；中度焦慮為61～70分，重度焦慮為70分以上。抑郁評分標準（SDS量表）為：包含20個項目，分為4級評分，總分數在20～80分，隨著分數增加，抑郁癥狀越明顯。②觀察兩組患者護理后的生活質量評分情況，評分標準為：自制生活質量評定量表，主要包括情感得分、健康指數、生活滿意度及感情指數四個方面，各個項目總分共20分，隨著分數增加，患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法：統計分析時采用SPSS22.0軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮及抑郁情況：觀察組護理后患者的焦慮、抑郁評分與對照組患者的相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁情況（分，±s）

表1 兩組焦慮及抑郁情況（分，±s）

注：▼與對照組相比，P＜0.05

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 58.74±3.42 46.64±2.45 56.35±3.64 47.51±2.60觀察組 30 58.81±3.52 38.69±1.79▼ 56.29±3.71 35.44±1.88▼t-0.0781 14.3509 0.0632 20.6048 P-0.9380 0.0000 0.9498 0.0000組別 例數 焦慮評分

2.2 兩組生活質量對比：觀察組護理后患者的情感得分、健康指數、生活滿意度及感情指數與對照組患者的相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量對比（分，±s）

表2 兩組生活質量對比（分，±s）

注：▼與對照組相比，P＜0.05

生活質量情感得分 健康指數 生活滿意度 感情指數對照組 30 8.43±0.47 8.53±0.57 8.32±0.53 9.32±0.99觀察組 30 16.54±1.21▼ 15.64±1.86▼ 15.59±1.66▼ 16.16±1.40▼t-34.2201 20.0182 22.8512 21.8492 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數

3 討 論

目前統計，在初級診療和消化專科門診中IBS患者分別占12%和28%。IBS總體患病率多在5%～25%，發達國家要高于發展中國家。女性多于男性，大體上女性在14%～24%，男性在5%～19%。任何年齡均可發病，隨年齡增長有下降趨勢，主要集中在中青年（20～50歲）。有家族聚集傾向，嚴重影響患者的身體及心理健康。IBS征患者發病后，其心理狀態變化極其復雜，不同年齡段患者可有不同的負面心理變化，特別是患病時間長，家庭經濟條件差的患者，心理狀態變化尤為顯著。經調查發現，IBS患者均普遍存在以下心理狀態：抑郁、恐懼、悲觀；思維混亂、情緒波動大、認知不足；精神衰弱、意志力低、失眠多夢等。目前，隨著醫學的發展，心理干預護理措施被提出并應廣泛用于臨床中，彌補了常規護理措施的不足，注重以人為本的護理理念，從患者的角度出發，有效提高了護理效果。

本研究中顯示，觀察組護理后患者的焦慮、抑郁評分及生活質量評分均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。焦慮、抑郁評分是臨床上常用的評估患者負面心理狀態的手段，準確性及可信度較高，該結果中，心理干預護理措施的應用，使患者抑郁、焦慮評分明顯降低，且情感得分、健康指數、生活滿意度等生活質量評分明顯增加。

目前，醫務學者對IBS患者的心理干預措施重視程度不斷提高，惡劣的心理狀態不利于疾病的早期康復。心理干預的開展，使護理人員更重視患者的心理健康情況，并從情感上給予鼓勵，指導患者掌握應激心理狀態的調整措施，學會減輕壓力，放松心情，緩解患者高度抑郁、焦慮等情緒，使其主動配合治療與護理，達到綜合治療疾病的目的。本文中通過開展心理護理措施，使護理人員與患者建立良好的護患關系，指導患者樹立正確的三觀，對腸易激有相對科學的認知，并擺脫不良的心理狀態，全身心投入治療過程中，提高治療與護理效果。在患者接受治療的過程中，由于患者長期處于焦慮、抑郁、緊張的情緒中，在此過程中，給予患者心理指導，指導患者家屬及時陪伴患者，在一定程度上可以安撫患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態，樹立其戰勝疾病的信心繼而也提高了整體護理質量[3]。

綜上所述，對IBS患者采用心理干預進行護理后，有利于改善患者的緊張、抑郁及焦慮等負面心理情緒，并提高患者的生活質量，使患者及其家屬對護理效果更滿意，是護理服務改進的重要措施，具有極其重要的臨床意義。