老年男性患者經尿道前列腺電切術采用膀胱沖洗液中加去氧腎上腺素的臨床效果

祝麗艷

（遼寧省燈塔市中心醫院，遼寧 燈塔 111300）

前列腺增生是臨床上常見的男科疾病之一，好發于老年男性人群。現如今，雖然應用各種藥物治療前列腺增生患者效果較好，不必進行手術治療，但部分患者仍然需要進行手術治療[1]。目前，經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的重要方法，但此手術仍然存在發生出血、水中毒和寒戰等問題[2]。有研究資料顯示，在膀胱沖洗液中加入去氧腎上腺素可以有效降低不良反應的發生率，但目前國內對此方面的研究還相對較少[3]，故本研究選取我院在2017年8月至2018年8月收治的進行經尿道前列腺電切術的老年患者共78例，根據隨機原則將其分為對照組和觀察組，對照組患者采用單純膀胱沖洗液進行沖洗，觀察組患者在膀胱沖洗液中加入去氧腎上腺素進行沖洗，旨在探究老年男性患者經尿道前列腺電切術采用膀胱沖洗液中加去氧腎上腺素的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年8月至2018年8月收治的進行經尿道前列腺電切術的老年患者共78例，根據隨機原則將其分為對照組和觀察組，對照組患者39例，年齡范圍為63～86歲，平均年齡為（72.38±5.17）歲，采用單純膀胱沖洗液進行沖洗；觀察組患者39例，年齡范圍為64～85歲，平均年齡為（73.14±5.25）歲，在膀胱沖洗液中加入去氧腎上腺素進行沖洗。所有患者符合前列腺增生的診斷標準，排除其他相關干擾疾病者、精神障礙者、不能配合研究者。本研究經醫院倫理委員會審核，患者已簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在術前進行常規血常規、腎功能和離子等檢查，均采用硬膜外阻滯麻醉方法，在手術過程中，對照組患者采用不加任何藥物的單純膀胱沖洗液進行沖洗，觀察組患者采用加入1 mg去氧腎上腺素的膀胱沖洗液進行沖洗。

1.3 觀察指標：觀察指標包括兩組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度以及寒戰的發生情況。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度比較：觀察組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度顯著小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度（±s）

表1 兩組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度（±s）

組別 例數 血紅蛋白下降程度(g/L) 血細胞比容下降程度(%) K+下降程度(mmol/L) Na+下降程度(mmol/L) Ca+下降程度(mmol/L)對照組 39 19.54±0.71 0.61±0.04 0.56±0.03 9.52±0.45 0.22±0.03觀察組 39 10.56±0.43 0.45±0.02 0.27±0.05 5.39±0.57 0.11±0.06 t - 13.943 12.621 11.934 12.049 11.521 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者寒戰的發生情況比較：觀察組患者寒戰的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

組別 例數 寒戰發生例數 寒戰發生率(%)對照組 39 16 41.03觀察組 39 9 23.08 χ2 - - 13.932 P--0.000

3 討 論

去氧腎上腺素是一種腎上腺受體的激動藥物，以激動α受體為主[4]，它可以收縮膀胱內壁血管，從而使手術過程中術區動脈和靜脈竇的出血量減少，而且膀胱內壁血管的收縮使其對膀胱沖洗液的吸收減少，并且出血量的減少又可以使血液稀釋作用減低，從而降低了水中毒的發生率[5-6]。本研究結果顯示，觀察組患者手術前后血紅蛋白、血細胞比容和離子的下降程度顯著小于對照組（P＜0.05），這說明應用加入去氧腎上腺素的膀胱沖洗液進行沖洗可以有效減少術中的出血量，減少水中毒的發生；觀察組患者寒戰的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），這說明應用加入去氧腎上腺素的膀胱沖洗液可以有效降低寒戰的發生率，這可能是因為膀胱內壁對膀胱沖洗液的吸收減少從而也使沖洗液的降溫作用下降，而且去氧腎上腺素可以使全身外周血管發生收縮從而對抗了麻醉的血管擴張作用，從而使寒戰的發生率有所降低，這與國內學者紀鐵軍等報道內容相近[7-8]。

綜上所述，在老年男性患者經尿道前列腺電切術中，采用膀胱沖洗液中加去氧腎上腺素與單純膀胱沖洗液相比，可以有效減少術中出血量，降低水中毒和寒戰的發生率，臨床上值得進一步推廣應用。