腹部常見淋巴結腫大的超聲診斷

張紅艷

（遼寧朝陽喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

正常人的淋巴結相對比較小，直徑在0.5 cm以內，其表面十分柔軟，而且與周圍組織沒有任何粘連，在發生病變后會將會出現十分明顯的變化，臨床上將淋巴結由于腫瘤浸潤或者細胞增生而發生的體積增大現象稱之為淋巴結腫大[1]。在淋巴結腫大中最為常見的是腹部淋巴結腫大，它與很多疾病存在密切的關系，如胃癌、結核、淋巴瘤等，因此需要對其盡早的診斷和治療。對腹部淋巴結的臨床診斷中，影像學檢查已經成為十分關鍵的步驟。本研究主要分析腹部常見淋巴結腫大的超聲診斷價值，選取我院2015年6月至2018年6月收治的96例淋巴結腫大患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2018年6月收治的96例淋巴結腫大患者為研究對象，所有患者均經病理學檢查確診，其中包括22例淋巴瘤患者、32例炎性淋巴結腫大患者、26例轉移瘤患者、18例淋巴結結核患者。排除嚴重肝腎功能不全、自身免疫性疾病、血液系統疾病等患者。其中男性患者54例，女性患者42例，年齡25～64歲，平均年齡（54.6±9.8）歲。

1.2 方法：對所有患者進行超聲檢查，采用的儀器設備為數字化彩色超聲波診斷裝置（品牌：日立，注冊號：國食藥監械（進）字2010第3231420號，規格型號：HI VISION Preirus），將探頭頻率設定為3.5 MHz，檢測前使患者處于空腹狀態。由超聲科醫師進行超聲檢測操作，進行檢查時，對淋巴結所在部位、原發灶情況進行仔細的觀察和辨認，觀察并記錄淋巴結的大小、形態、數目、回聲結構、分布、邊界、周圍組織粘連情況等，同時要尤其注意腫大的淋巴結是否對鄰近臟器存在浸潤或者壓迫。對所有患者采用CT檢查，采用的儀器設備為德國Siemes公司生產的Somatom DR3，在對患者進行掃描前30 min，口服1%泛影葡胺500～1000 mL。進行掃描時，其范圍從膈頂到恥骨聯合，先進行平掃，然后再對其進行增強掃描，間距為10 mm，層厚為8～10 mm。

1.3 觀察指標：對比超聲以及CT檢查在淋巴瘤、炎性淋巴結腫大、轉移瘤、淋巴結結核診斷中的準確率。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲與CT檢查后腹部淋巴結腫大的準確率比較：超聲診斷淋巴瘤、炎性淋巴結腫大、轉移瘤、淋巴結結核的準確率明顯高于CT（P＜0.05），見表1。

表1 超聲與CT檢查后腹部淋巴結腫大的準確率比較[n（%）]

2.2 超聲診斷淋巴結腫大的影像學特征：淋巴瘤主要表現為直徑較大的橢圓分葉形態的團塊，而且其回聲十分的均勻，其大小相對比較均衡，而且包膜是完整的。淋巴結結合主要在中下腹部不規則分布，較為常見的是偏心性寬闊型，髓質回聲減少，而且邊界出現部分融合，血流信號相對比較少。轉移瘤經常會出現淋巴結結構破壞，而且其排列相對比較雜亂，大小不一，內部的回聲相對比較低，而且血流信號比較豐富。炎性淋巴結腫大的主要影像特點是分布在臍周，呈狹長狀態，淋巴結內部有血流，淋巴結髓質回聲增加，血管走行正常，包膜完整。

3 討 論

超聲是當前臨床上檢測淋巴結重大的主要方法，優勢在于對淋巴結進行多個角度、多個切面的觀察。如超聲顯示的正常淋巴結應當是橢圓形的，而且其縱徑和橫徑的比值一般大于2，正常的淋巴結邊界清晰，表面光滑，被膜完整，在周圍皮質區域的回聲多為低回聲，而在髓質區域的回聲一般為強回聲，與周圍組織沒有任何的粘連[2]。淋巴結發生病變后，其超聲圖像將會出現十分明顯的變化，其主要的臨床表現即為腹部淋巴結腫大，但是在一些腫瘤性疾病以及炎癥性疾病中，其早期診斷存在很大的困難。這主要是因為其早期階段的淋巴結腫大患者沒有十分明顯的癥狀，因此易被患者忽略，等到出現明顯癥狀而前往就診時已經錯失最佳的治療時機，將會對患者的預后產生不利的影響[3]。超聲作為一種無創的影像學檢查方法，當前已廣泛的應用與臨床檢查中，尤其在腹部常見淋巴結腫大的性質判斷上具有很好的效果[4]。另外，CT也是當前臨床上常用的檢查腹部淋巴結腫大的影像學手段，但是超聲可以對淋巴結內外的血流信號進行觀察，進而幫助我們對淋巴結的良惡性進行判斷，準確的診斷腹部淋巴結腫大[5]。在淋巴結位置過深或者超聲檢查受到胃腸氣體干擾的情況下，可以選擇使用CT對患者進行輔助檢查。在本次研究中，超聲診斷淋巴瘤、炎性淋巴結腫大、轉移瘤、淋巴結結核的準確率明顯高于CT（P＜0.05），由此可以看出，與CT相比較，超聲在腹部淋巴結腫大的診斷中應用價值更高。

綜上所述，超聲可以對腹部淋巴結病變進行探測，通過對其顏色、形態、大小等的觀察，同時結合患者的臨床表現，進而對患者的病變進行準確的診斷，其診斷準確率高于CT，值得在臨床上應用推廣。