尿液檢驗結果異常的臨床分析

遲 帥

（鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

尿常規為臨床重要檢查項目，該項檢查能夠為醫師提供早期腎臟病變信息。另外，尿常規檢查對于泌尿系統病變以及糖尿病篩查均有相當重要的意義。尿常規結果異常為提供病理過程本質的重要組成部分[1]。和以往相比，我國醫學技術取得了突破性進展，尿常規檢查也發展為全自動儀器檢測時代，可為醫師提供多種疾病信息。為了全面分析我院尿液檢驗結果異常情況，本文擇取2017年5月至2017年6月我院門診部900例就診者尿液樣本為研究對象，以對上述命題展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2017年5月至2017年6月我院門診部900例就診者尿液樣本為研究對象，其中男病患480例，女病患420例。本次實驗為隨機抽樣調查，對病患分別使用尿液分析設備以及顯微鏡完成檢測。比較上述2種檢測方式的符合度，并將病患尿液樣本在15 min內開展上述檢測。

1.2 方法

1.2.1 儀器和設備：本實驗使用日本東芝公司生產的全自動尿液分析設備，11 d配套試紙條。試紙條均在有效期內使用。生物顯微鏡生產廠家為日本奧林巴斯 ，型號為CX31。

1.2.2 尿常規檢驗方式：擇取10 mL新鮮尿液樣本，混勻后放入試紙條，片刻后取出。將其放入到尿液分析設備中完成檢測，然后打印結果。擇取10 mL新鮮尿液樣本，將其放入到離心機內以1500 r/min速度離心處理，棄掉上清液，抽取0.2 mL沉淀物，將其混合均勻后，放在載玻片上，蓋上蓋玻片之后，使用低倍鏡觀察，以高倍鏡鏡檢確認，記錄10個視野內的紅細胞，計算均值。

1.3 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2 結 果

見表1。

表1 鏡檢以及全自動尿液分析設備檢測尿潛血情況

3 討 論

尿液樣本檢驗主要包含尿常規分析、尿液內白細胞以及紅細胞檢測，蛋白成分檢測以及尿酶測定。其對于病患臨床診斷以及治療來講，有著相當重要的現實意義。尿標本收集以及處理與尿液檢查項目存在相關性，通常選擇晨起中段尿進行在檢測，一些檢查項目還需要對病患禁食禁水。尿液樣本必須新鮮，開展尿液檢測能全面避免相似疾病誤診，比如：正確鑒別急性胰腺炎以及急性黃疸肝炎等[2]。對臨床尿液檢驗結果異常情況進行分析，主要為：①假陽性：如果尿液分析設備潛血實驗結果為陽性，顯微鏡鏡檢結果為陰性時，稱之為假陽性。引起假陽性的原因有很多，主要為：血紅蛋白尿時，尿試紙條不但能夠和RBC發生反應，其還能和釋放到尿液內的Hb發生反應。與之相比，生物學顯微鏡僅僅能夠檢測出RBC，在這種情況下，出現一定差異。肌紅蛋白分子一般存在于人體的骨骼以及心肌組織內，正常人血液內不會被檢出。如果尿液樣本受熱變性，會引起不穩定酶發生反應，從而對試劑塊顏色產生影響，出現假陽性結果。值得說明 的是，氧化性污染物也會造成假陽性結果。倘若標本存放時間過長或者處于高溫環境，會增加潛血反應陽性率。常規鏡檢RBC，會呈現出下降趨勢。在這種情況下，造成假陽性結果，其也為引起尿液檢測結果異常的重要原因。②假陰性結果：當尿液樣本中存在大量維生素C時，樣本中氧分子數量下降，使用尿液分析設備所出具的結果則表現為陰性，而此時開展鏡檢，會呈現出陽性。上述為假陰性結果的引致原因。值得說明的是，如果尿液樣本中蛋白質含量較高，或者在高比重尿液情況下，試劑測定潛血的敏感性會下降，進而導致假陰性反應。③離心影響結果：離心速度會對尿液樣本中的成分造成程度不一的破壞，倘若離心速度太快，會對有形成分造成破壞；倘若離心速度太慢，則會引起尿沉渣內的RBC表現為隱匿狀態，在這種情況下，需要對樣本進行潛血反應復檢，結合上述兩種檢測方式的差異，進而得出正確的檢測結果。

尿液樣本內紅細胞是否異常，直接對兩種檢測方式所出具的結果造成影響。由此可見，在對尿液樣本進行檢測的過程中，應當合理考慮各個因素，結合病患的臨床癥狀，做好疾病分析工作。使用生物學顯微鏡以及全自動尿液分析檢測設備，能夠發現病患尿隱血陽性產生的原因，進而在第一時間判斷尿液結果是否異常，可以為臨床診斷提供可靠依據。當尿液分析設備檢測出紅洗存在異常敏感狀態時，使用生物學顯微鏡所出具的結果與其存在一定差異，但遇到這種情況時，應當對所出具的檢測結果相相關因素進行重新檢測，進而判斷產生異常現象的根本原因，將首次以及二次檢查結果應用在臨床尿液樣本測定中，能全面提升結果準確性，有助于對病患開展相關臨床診斷以及治療方案制定。

傅遠碧[3]分析了尿沉渣分析儀及顯微鏡兩種方法檢驗尿液管型的差異性，其擇取238例接受治療的病患尿液樣本進行研究，分別使用尿沉渣分析設備和生物學顯微鏡對尿液中的管型進行分析，結果證實。在所有病患中，尿液樣本尿沉渣分析設備管型陽性率為9.75%，生物顯微鏡陽性率為4.20%。組間數據存在明顯差異。P＜0.05。在此其中，尿成分分析設備假陽性率為82.98%，假陰性率為0.84%。影響該項檢查的主要因素為黏液絲。證實使用全自動分析設備對樣本中管型進行分析過程中，假陽性率較高，如果能結合顯微鏡檢查，能全面提升檢驗工作效率。

范永麗[4]分析了聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值情況，其擇取接受尿檢病患1100例為研究對象，將其分為2組，每組550例。對照組僅僅接受尿液干化學法對尿液內白細胞進行檢測，觀察組以此為基礎，聯合使用尿沉渣生物顯微鏡檢查，開展尿液白細胞檢測。結果證實，和對照組相比，觀察組的尿液白細胞檢驗錯誤率為0.18%，對照組為2.54%，組間數據存在明顯差異，P＜0.05。觀察組病患的尿液白細胞陽性率為60.91%，對照組為57.64%，P＞0.05。由此做課件，聯合使用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗工作，錯誤率低，檢驗精準性強，值得推廣。楊麥貴等[5]探究了尿液常規檢測對腎臟疾病的診斷及影響因素，證實當前尿液自動化檢測存在程度不一的缺陷，聯合生物顯微鏡檢查，能保證檢驗結果精準性。

綜上所述，在進行尿液樣本檢查過程中，單純使用生物顯微鏡以及尿液分析設備檢測，均存在一定不足，聯合檢測有助于提升檢驗結果的精準性，降低假陽性、假陰性出現率。醫師應當積極尋找尿潛血陽性者的血尿原因，進而為臨床制定治療計劃提供可靠依據。