探討氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓的療效對比

楊麗紅

（遼陽市第二人民醫(yī)院病房藥局，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性高血壓屬于慢性疾病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示我國高血壓患者已接近兩億，高血壓已成為威脅中老年人身體健康主要疾病，大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，高血壓為發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，其病程長、難以根治。持續(xù)平穩(wěn)的控制血壓達(dá)到正常目標(biāo)水平可有效的預(yù)防和阻止心腦血管疾病的發(fā)生。臨床上多采取藥物進(jìn)行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，其療效和安全性各異[1]。本文就氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓的療效進(jìn)行分析、比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的90例高血壓患者納入本次實(shí)驗(yàn)，病例均選自2016年1月至2017年6月，患者診斷均符合1999年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均在休息20分鐘后，取坐位，使用水銀柱式血壓計(jì)測量右臂肱動脈血壓，各測量3次。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲乙丙三組，各30例。甲組中男性19例，女性11例；年齡42～80歲，平均（64.1±4.9）歲；病程2～12年，平均（5.8±1.0）年；舒張壓90～110 mm Hg，收縮壓140～180 mm Hg。乙組中男性17例，女性13例；年齡44～81歲，平均（64.7±4.8）歲；病程2～14年，平均（6.0±1.1）年；舒張壓90～109 mm Hg，收縮壓140～179 mm Hg。丙組中男性18例，女性12例；年齡46～81歲，平均（64.5±5.0）歲；病程2～14年，平均（6.0±1.2）年；舒張壓90～111 mm Hg，收縮壓140～178 mm Hg。將統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組中任何兩組的基線資料相比P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：甲組患者采取氨氯地平治療，口服，每天1次，每次5 mg，所用藥物為重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20073989。乙組患者采取非洛地平治療，口服，每天1次，每次5 mg，所用藥物為濟(jì)南利民制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20083729。丙組患者采取緩釋硝苯地平治療，口服，每天2次，每次10 mg，所用藥物為滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H53022058。三組患者均連續(xù)用藥兩周，在用藥期間不得使用其他降壓藥。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較甲乙丙三組患者的治療效果：①顯效：患者在治療后舒張壓降至正常范圍或降低20 mm Hg以上；②有效：患者在治療后舒張壓降低10 mm Hg以內(nèi)或收縮壓降低20 mm Hg以內(nèi)；③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：于本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對甲乙丙三組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，實(shí)施t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）標(biāo)示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，但需保證所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，依據(jù)計(jì)算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙丙三組患者的治療效果對比：甲乙丙三組患者治療總有效率分別達(dá)到83.3%、76.7%、73.3%，三組比較均較為接近，任何兩組相比P＞0.05，見表1。

2.2 甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：三組患者均未見明顯不良反應(yīng)，僅少部分患者出現(xiàn)輕微的頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，在給予對癥處理后均完全消失。

表1 甲乙丙三組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

高血壓的典型特征為體循環(huán)動脈血壓升高，具體可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩類，高血壓的病因較為復(fù)雜，諸多研究認(rèn)為與遺傳、年齡、生活習(xí)慣、藥物、精神、其他疾病等多重因素相關(guān)，患者可表現(xiàn)出心、腦、眼、腎或全身諸多臨床癥狀，可引起中風(fēng)、心梗、腎衰等諸多并發(fā)癥，其危害極大，需盡早診斷、盡早治療，其治療原則為控制血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

臨床上多采取藥物對患者進(jìn)行治療，氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平均屬治療高血壓的常用藥品，均屬鈣拮抗劑，其作用機(jī)制類似，可對鈣離子內(nèi)流起到抑制作用，能有效松弛血管平滑肌，并對周圍小動脈起到擴(kuò)張作用，能明顯降低外周血管阻力，從而降低血壓；能有效降低心臟負(fù)荷，增加冠狀動脈血流量，抑制心肌缺血；還可減輕并延遲左室肥厚，利于降低高血壓性心臟病的發(fā)病率[3]。其中氨氯地平為抗高血壓的一線用藥，近年來在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。患者除了需進(jìn)行必要的藥物治療外還需加強(qiáng)自我保健，培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動、合理飲食，保持積極樂觀的心態(tài)[4-5]。本次實(shí)驗(yàn)表明，氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓均能取得較好的療效，其治療總有效率分別為83.3%、76.7%、73.3%，組間比較均無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05，且藥物安全性均比較高，不良反應(yīng)較少。夏艷娜[6]的研究結(jié)果顯示，分別采用氨氯地平、非洛地平、緩釋硝苯地平治療的原發(fā)性高血壓患者，以氨氯地平和非洛地平相比緩釋硝苯地平療效較好，并且不良反應(yīng)更少，通過聯(lián)合用藥可以讓癥狀得到更好的控制。本次研究結(jié)果與前者具有相似性。

綜上所述，氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓均能取得較好的療效，且安全性較高，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)需根據(jù)患者病情和需求為其選擇合適的藥物。