腹腔鏡微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的應用及價值評估

楊紅軍

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110021）

膽囊結石合并膽囊炎發生率較高，為臨床治療中常見的腹部外科疾病，其發生原因較多，多與患者的身體狀態、飲食狀態以及精神狀態等密切相關。膽囊結石合并膽囊炎患者多具有腹部強烈疼痛、高熱等臨床癥狀，嚴重的情況下可能會出現精神類癥狀或者致使患者死亡。手術治療為當前常見的治療方式，但是傳統的開腹手術治療方式下，對患者的機體損傷相對較大。為了全面了解腹腔鏡微創療法在膽囊結石合并膽囊炎治療中應用的作用，文章將2016年11月至2017年11月于本院實施膽囊結石合并膽囊炎手術的58例患者視為分析對象，將患者按照手術方法納入腹腔鏡組與開腹組，比較不同治療方式下患者的恢復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年11月至2017年11月于本院實施膽囊結石合并膽囊炎手術的58例患者視為分析對象，將患者按照手術方法納入腹腔鏡組（n=29）與開腹組（n=29）。腹腔鏡組患者中男女比例為15∶14，患者年齡在35～68歲，年齡均數為（50.54±4.12）歲。開腹組患者中男女比例為16∶13，患者年齡在34～68歲，年齡均數為（50.34±4.76）歲。組間年齡與性別資料比較無明顯區別，具有分組討論價值（P＞0.05）。

1.2 方法：腹腔鏡組實施腹腔鏡微創療法，全身麻醉，三孔法治療。劍突下部切口作為手術操作孔，腹腔鏡下全面觀察，逆向或者順向方式予以切除，劍突下部操作孔實施膽囊切除[1]。劍突下部操作孔取出膽囊，術畢。開腹組實施開腹手術治療，右上腹于腹直肌與右肋緣下方切口，氣管插管全身麻醉。開腹下實施膽囊動脈與膽囊管剝離，切除且取出膽囊，而后縫合膽囊床[2]。放置引流管且關閉腹腔，術畢。兩組患者術后均常規應用抗生素避免發生術后感染。

1.3 評價標準：比較兩組患者的手術治療效果。記錄患者的術中出血量、術后排氣時間及住院時間，且對比兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用χ2與t值予以檢驗，差異性比較應用P值予以評價，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比：相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術中出血量、術后排氣時間及住院時間均相對較短，組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比（±s）

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比（±s）

組別 例數 術中出血量(mL)術后排氣時間(h) 住院時間(d)腹腔鏡組 29 26.71±5.41 29.07±5.82 4.07±1.28開腹組 29 42.28±6.72 42.72±6.51 9.86±2.12 t - 7.12 7.04 6.73 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發癥發生率對比：開腹組患者中術后切口感染2例，膽道損傷2例，重癥胰腺炎1例，患者的并發癥發生率為17.24%；腹腔鏡組患者中切口感染1例，患者的并發癥發生率為3.45%。開腹組與腹腔鏡組患者的數據比較差異顯著（χ2=6.77，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石合并膽囊炎為臨床治療中常見的急腹癥，隨著人們生活質量的逐漸轉變，膽囊結石合并膽囊炎患者的數量不斷增加[3]。膽囊結石與膽囊炎患者多具有發病較急，腹部疼痛感受比較強烈等臨床表現，為患者的生活、生命健康等會帶來較大影響[4]。針對性治療方式下能夠快速改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質量。

膽囊結石合并膽囊炎多采用開腹手術治療的方式，盡管能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是由于開腹手術治療過程中切口較大，故而患者手術期間出血量相對較多，延長患者的術后恢復時間，也會增加患者術后各類并發癥發生率。

隨著現代醫療衛生技術的快速發展，外科微創手術治療方式逐漸受到廣泛關注，能夠在保證臨床治療總體效果的同時，減少手術中對患者機體所帶來的傷害，縮短患者的術后住院時間及并發癥發生率。腹腔鏡微創療法其微創特點突出，手術中切口較小，術后患者機體不會留下顯著瘢痕，美觀度較高[5]。手術治療期間患者的術中出血量較少，故而術后并發癥發生率相對較低，具有縮短患者術后住院時間，加速患者術后機體快速恢復等應用優勢。相較于傳統的開腹治療方法，其應用效果更加理想。

但是實際的治療期間，腹腔鏡微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎，需要注意全面了解患者的手術禁忌證，基于患者的臨床癥狀、發病特征等進行綜合分析。合并存在高血壓、糖尿病的患者，則需要予以重點關注，將患者血壓、血糖控制在正常范圍內，綜合分析患者手術治療期間的適應能力以及耐受度等，選擇適宜的手術治療方式，進而真正發揮手術治療的價值。手術治療結束后，需要密切觀察患者的臨床表現，為患者應用抗生素實施抗菌治療，引導患者接受術后早期身體鍛煉等，降低患者術后下肢深靜脈血栓、褥瘡等各類并發癥發生率。

結合數據比較的結果來看，相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術中出血量、術后排氣時間及住院時間均相對較短，且開腹組患者的并發癥發生率為17.24%，腹腔鏡組患者的并發癥發生率為3.45%，數據比較證實了腹腔鏡微創療法在膽囊結石合并膽囊炎患者手術治療期間應用的價值，手術治療的有效性與安全性特點均比較理想，有助于縮短患者的術后恢復時間，快速提升患者的生活質量。綜上所述，腹腔鏡微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的效果比較理想，患者術中出血量較少，術后恢復時間較短，且并發癥發生率相對較低，建議推廣與應用。