比較腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾的優(yōu)缺點

王慎亮

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院 外一科，遼寧 本溪 117000）

闌尾炎為外科常見疾病，發(fā)病人群不限，在臨床上常見的為急性闌尾炎，闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、低熱、腹肌緊張以及消化不良等，一般采取手術(shù)治療急性闌尾炎，黏膜水腫型可保守治療[1]。目前應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的方式越來越普及，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點，故我院就腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾的優(yōu)缺點進(jìn)行了比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2016年6月收治的闌尾炎患者64例，64例患者中年齡最大為52歲，最小為18歲，平均年齡為（32.4±4.4）歲，男性患者37例，女性患者27例。將64例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各32例，治療組患者中年齡最大為52歲，最小為20歲，平均年齡（33.1±4.1）歲，男性患者18例，女性患者14例；對照組患者中年齡最大為51歲，最小為18歲，平均（31.5±4.7）歲，男性患者19例，女性患者13例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取開腹手術(shù)切除闌尾，具體的方法為：根據(jù)患者的具體情況選擇硬膜外麻醉或靜吸復(fù)合麻醉對患者進(jìn)行麻醉，于患者右下腹選取切入點開腹探查腹腔，后尋找到患者的闌尾根部，將闌尾完全切除并在距離闌尾根部5 mm左右的位置將闌尾挫滅，荷包包埋，最后逐層關(guān)腹縫合并做好處理工作。治療組患者采取腹腔鏡手術(shù)切除闌尾，具體的手術(shù)方式為：在完成常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作后，讓患者呈仰臥位并進(jìn)行氣管插管全麻，在患者臍緣下進(jìn)行穿刺并建立二氧化碳?xì)飧梗笤诨颊呦赂古c右下腹部進(jìn)行10 mm和5 mm套管針穿刺，穿刺成功后即將患者腹腔膿液吸出排凈，并將闌尾暴露出來；運(yùn)用超聲刀將闌尾系膜切斷，使闌尾根部裸露出來并利用Hemolock夾將闌尾根部夾斷并將闌尾切斷，最后將闌尾從10 mm Trocar中取出并作術(shù)后處理。

1.3 評價指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患者的術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%；治療組患者術(shù)后住院時間短于對照組；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間對比均顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組一般情況

3 結(jié) 論

闌尾炎為常見的外科急腹癥，沒有特定的發(fā)病人群，采用手術(shù)治療切除闌尾是治療闌尾炎的重要方式。傳統(tǒng)切除闌尾的方式為開腹手術(shù)，但運(yùn)用此方法會對患者的腹部造成較大的創(chuàng)口，同時術(shù)中出血量較多、患者術(shù)后疼痛感明顯，因此對患者身體與精神的消耗較大，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，感染概率較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較大[2]。目前，微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院手術(shù)中得到越來越廣泛的應(yīng)用，在治療闌尾炎患者時應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量小、術(shù)后患者的疼痛感較輕，因此患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，發(fā)生并發(fā)癥的概率低，故臨床治療療效也更為理想[3]。

在本次研究分析中，治療組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后僅2例患者出現(xiàn)腸粘連癥狀，其他患者沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.3%，而對照組患者在術(shù)后則出現(xiàn)了3例腸粘連、2例切口感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，顯著高于治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明對闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)切除闌尾可取得更加理想的治療效果[4]，但與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的難度更大、所用手術(shù)費(fèi)用更高、對醫(yī)師的手術(shù)能力要求更高，故應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者仍需要進(jìn)一步的研究與發(fā)展。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、傷害低、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，同時手術(shù)全程安全可靠，應(yīng)用前景廣闊，值得對其進(jìn)行推廣普及。