復發性念珠菌性陰道炎在門診治療中的效果研究

尚 峰

（遼寧本溪鋼鐵（集團）歪頭山醫院，遼寧 本溪 117000）

女性生殖道炎癥中，念珠菌性陰道炎具有高發病率，可對女性的身體健康造成較大影響[1]。因復發性念珠菌性陰道炎病患常常合并有其他感染，從而在一定程度上增加了其臨床治療的困難度。對此，本文將重點研究復發性念珠菌性陰道炎應用門診治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本科2015年4月至2017年6月接診的76例復發性念珠菌性陰道炎病患為研究對象，將之采用數字抽簽法分成A、B兩組，每組38例。其中，A組的年齡在19～46歲，平均（31.5±2.7）歲；病程在1～5年，平均（2.3±0.8）年。B組的年齡在20～45歲，平均（31.2±2.4）歲；病程在1～4.5年，平均（2.1±0.7）年。比較兩組的年齡、病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準[2]：①有陰道灼熱感、外陰瘙癢、坐臥不安、性交痛與尿頻等癥狀。②外陰潮紅、黏膜充血。③白帶涂片檢查提示陽性。④1年內念珠菌檢查為陽性＞4次。⑤近15 d內未使用過其他抗真菌藥物。⑥簽署知情同意書。

1.3 方法：所有病患都常規應用達克寧栓與斯皮仁諾，詳細如下：取達克寧栓，1枚，于夜間置于患者陰道內，1次/天，維持治療1周，本藥品由“西安楊森制藥有限公司”提供，國藥準字“H10930214”。斯皮仁諾，200毫克/次，經口服用，每日1次，維持治療3 d（本藥品產自西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367）。A組在上述治療基礎之上加用氟康唑、克霉唑，詳細如下：于患者臨睡前，擠適量克霉唑于陰道深處（本藥品由廣東順峰藥業有限公司提供，國藥準字H44024982）。同時應用氟康唑，控制初始用藥量為0.4 g，1次/天，此后，調整用藥量為0.2克/次，需維持治療4周（本藥品由湖南千金湘江藥業股份有限公司提供，國藥準字H20033092）。

1.4 評價標準：治療結束后，對患者進行3個月的隨訪，了解其疾病有無復發，并作比較。

1.5 療效判定標準[3]：①痊愈，白帶恢復正常；外陰瘙癢等癥狀完全消失；念珠菌為陰性；陰道Ⅰ度清潔。②好轉，念珠菌檢查多為陰性；外陰瘙癢等癥狀明顯緩解；陰道Ⅱ度清潔。③無效，白帶呈豆渣樣；外陰瘙癢未改善；念珠菌檢查提示陽性。兩組療效總有效率的計算方式如下：（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.6 統計學方法：數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 復發率分析：經統計，A組復發者3例，占總比例的7.89%；B組復發者19例，占總比例的50.0%。分析后發現，A組的復發率明顯比B組低，組間差異顯著（χ2=16.3771，P＜0.05）。

2.2 療效分析：A組的總有效率為100.0%，和B組的86.84%比較具有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

近年來，念珠菌性陰道炎的發病率在我國呈現出了連年增長的趨勢，不僅嚴重損害了女性的身體健康，同時也對其日常生活和工作造成了較大影響。研究發現[4]，衣原體以及支原體感染乃念珠菌性陰道炎的主要病因，由于本病的病程較長，且治療難度較大，所以，患者在治療后也比較容易出現疾病復發的情況。目前，經陰道用藥亦或者是口服用藥均是念珠菌性陰道炎的常見治療手段，可通過應用斯皮仁諾以及達克寧栓的方式，緩解患者的病情，但長期療效不理想，患者疾病復發率高。此外，對于大多數病患來說，其在外陰灼熱與外陰瘙癢等癥狀消失后就立即停止用藥，使得其耐藥性大幅度增加，從而降低了臨床治療的效果，也增加了疾病復發的風險。相關研究表明，于復發性念珠菌性陰道炎病患常規治療的基礎之上，對其輔以氟康唑、克霉唑治療，既有助于促進其病情緩解，又能顯著降低其疾病復發的概率，提高預后效果。對此，我們可將氟康唑和克霉唑更為廣泛的應用于復發性念珠菌性陰道炎病患的常規治療工作中。

在此次研究當中，我們對A、B兩組進行了常規治療，同時對A組加用了氟康唑和克霉唑，結果表明，A組的療效總有效率明顯比B組高，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的疾病復發率為7.89%，明顯比B組的50.0%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，聯合應用氟康唑和克霉唑對復發性念珠菌性陰道炎病患施以輔助治療，可有效預防疾病復發，增強臨床療效。