特羅凱治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效研究

徐 亮

（遼河油田總醫院腫瘤內科，遼寧 盤錦 124010）

非小細胞肺癌是一種較為嚴重的疾病類型，早期癥狀并不十分顯著，故多數患者確診時往往病情已經進展到晚期，當疾病進展到晚期時患者多已無法接受手術治療，因此多采用靶向藥物療法、放化療等方式進行治療[1-3]，近年來臨床醫療水平不斷提高，人們對非小細胞肺癌的認識也有明顯增加，特羅凱是近年來臨床應用于晚期非小細胞肺癌治療的常用藥物，為探析該藥物應用于晚期非小細胞肺癌治療的效果以及價值，將對參與此次研究的58例晚期非小細胞肺癌患者進行分組治療，并對治療效果進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選擇2015年1月至2017年7月收治的晚期非小細胞肺癌患者中的58例進行分組治療，依據入院順序分組，各29例。納入標準：①均經相關檢查確診為晚期非小細胞肺癌。②均未出現腦轉移。③未曾接受過化療、分子靶向藥物治療。④預計生存期≥3個月。⑤意識清晰，自愿參與治療并簽署知情同意書。排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的女性患者。②存在嚴重不可控感染情況的病患。③患有精神疾病或意識障礙的病患。對照組：男性19例，女性10例。患者年齡30～68歲，平均年齡為（54.5±3.9）歲。病理分型：16例為腺癌、8例為鱗癌、5例為腺鱗癌。19例患者存在吸煙史。觀察組：男性20例，女性9例。患者年齡31～69歲，平均年齡為（54.6±3.8）歲。病理分型：15例為腺癌、10例為鱗癌、4例為腺鱗癌。18例患者存在吸煙史。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：兩組患者均接受對癥支持治療，對照組患者在化療前7 d需要補充葉酸以及維生素B12。在用藥治療前1 d晚上以及用藥當日早上以及晚上均為患者使用地塞米松（生產廠家：廣東南國藥業有限公司；批準文號：國藥準字H440224618），用藥量為5 mg，口服給藥。對照組使用培美曲塞（生產廠家：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060672），用藥量為500 mg/m2，經由靜脈滴注給藥。觀察組使用特羅凱（生產廠家：Roche S.p.A.；批準文號：國藥準字J20170031）進行治療，用藥量為150 mg/d，餐后2 h口服給藥，均以21 d為1個治療周期。兩組患者均接受隨訪，統計生存時間。

1.3 觀察指標：①治療效果評價標準[3]：治療后病灶基本消失則可判定為完全緩解，治療后病灶縮小30%以上為部分緩解，病灶變化不明顯則為穩定。出現新病灶或病灶直徑擴大20%以上為進展。以部分緩解＋完全緩解計算總緩解率。②平均生存時間。③不良反應發生概率。

1.4 統計學處理：用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療緩解率以及平均生存時間的比較分析：對兩組患者的治療情況進行比較，結果顯示觀察組治療緩解率更高，為62.1%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組平均生存時間為（296.5±13.1）d，對照組平均生存時間為（224.4±14.2）d，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療緩解率以及平均生存時間的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生概率的比較：對比治療期間兩組患者不良反應發生情況，結果發現觀察組患者主要不良反應表現為非血液毒性反應，如皮疹、腹瀉等等。對照組患者不良反應表現則多表現為骨髓抑制、胃腸道反應，如惡心嘔吐、骨髓抑制等等，對比不良反應發生概率，顯示觀察組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生概率的比較[n（%）]

3 討 論

肺癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤類型，非小細胞肺癌則是肺癌中較為常見的類型。該疾病的早期癥狀并不十分明顯，往往患者來院就診時病情已經進展到晚期。臨床對非小細胞肺癌的治療方法較多，如手術治療、化療、放療等，但對于晚期非小細胞肺癌患者而言，手術療法并不適宜，因此多對患者采取化療、放療進行治療，標準一線化療臨床應用較多，但可能會引發較多不良反應，為患者帶來較大痛苦，許多患者會出現放棄治療的情況，臨床應用效果并不十分顯著[4-5]。培美曲塞在非小細胞肺癌臨床治療中應用較多，研究發現接受培美曲塞維持治療可有效延長患者的總生存期，延緩疾病進展，患者具有良好的依存性[6-7]。故在此次研究中將使用該藥物進行治療的患者作為對照組，與使用特羅凱進行治療的觀察組患者進行療效比較，以此探析特羅凱在晚期非小細胞肺癌臨床治療中的應用效果及意義。分子靶向藥物與一般細胞毒性藥物的作用機制存在一定差異，大量臨床研究發現分子靶向藥物治療可在達到良好治療效果的同時降低不良反應發生概率，提高患者對治療的耐受性。特羅凱是喹唑啉衍生物，主要成分為鹽酸厄洛替尼，是一種高效分子靶向藥物，該藥物可與腺苷三磷酸共同作用，抑制HER1/EGFR與三磷酸腺苷的結合，從而抑制腫瘤細胞轉移、增殖及侵襲，降低細胞黏附能力，促進腫瘤細胞死亡。該藥物可有效提高化療的敏感度，對延長患者的生存期具有積極影響。有研究證實將特羅凱十分適合應用于放化療失敗的晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療以及無法耐受化療的晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療當中[8]。在此次研究中對兩組患者治療總緩解率進行了比較分析，結果顯示觀察組總緩解率為62.1%，顯著高于對照組。比較兩組平均生存時間，也顯示觀察組更長，為（296.5±13.1）d。另外觀察比較兩組不良反應發生情況，結果顯示差異顯著，觀察組不良反應發生概率更低，為31.0%。以上研究結果證明特羅凱治療晚期非小細胞肺癌的療效較好，且具有使用安全性。

綜上所述，使用特羅凱對晚期非小細胞肺癌患者進行治療可提高疾病緩解率，延長患者的生存時間，減少不良反應發生概率，臨床應用安全性相對理想，臨床應用價值顯著，值得加以推廣。