托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床效果評(píng)價(jià)

鄧寅琳

（本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117199）

慢性心力衰竭急性加重期患者的病情比較兇險(xiǎn)，其預(yù)后比較差，具有比較高的死亡概率，需要選取合適藥物予以有效治療[1]。本文主要分析托拉塞米注射液實(shí)施于慢性心力衰竭急性加重期患者治療中的臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文開(kāi)展分析的數(shù)據(jù)來(lái)自本醫(yī)院予以藥物治療的50例慢性心力衰竭急性加重期患者，選自于2016年4月至2018年6月，采取抽簽法分組，一組納入25例。對(duì)照組：男比女為15∶10，年齡最大76歲，最小52歲，其年齡均值為（64.32±4.85）歲；試驗(yàn)組：男比女為14∶11，年齡最大74歲，最小53歲，其年齡均值為（64.34±4.83）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與試驗(yàn)組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性心力衰竭急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以及其家屬都閱讀和在知情同意書(shū)上面簽字，上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以蓋章。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心源性休克者；②急性心肌梗死者。

1.2 方法：兩組都開(kāi)展常規(guī)治療，予以患者吸氧治療，采取血管擴(kuò)張劑藥物、洋地黃制劑藥物、醛固酮受體拮抗劑藥物等開(kāi)展治療。對(duì)照組采取呋塞米注射液治療方案：1 d予以2次呋塞米注射液，1次20 mg，予以患者3 d治療。試驗(yàn)組采取托拉塞米注射液治療方案：1 d予以2次托拉塞米注射液，1次20 mg，予以患者3 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組治療有效計(jì)算率、藥物不良反應(yīng)計(jì)算率及治療前、治療3 d后的血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值。顯效：予以相關(guān)藥物治療之后，癥狀和體征均消除，其心功能分級(jí)降低2級(jí)或是2級(jí)之上；有效：予以相關(guān)藥物治療之后，癥狀和體征均明顯緩解，其心功能分級(jí)降低1級(jí)；無(wú)效：不具有以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件開(kāi)展檢測(cè)，計(jì)量資料（血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值等）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療有效計(jì)算率等）以例數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：試驗(yàn)組治療有效計(jì)算率與對(duì)照組對(duì)比，明顯提升，P＜0.05，體現(xiàn)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組：低鉀血癥患者4例，皮疹患者2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是24.00%（6/25），試驗(yàn)組：低鉀血癥患者1例，皮疹患者0例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是4.00%（1/25），試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)計(jì)算率與對(duì)照組對(duì)比，明顯降低，χ2=4.152，P=0.041＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組治療前、治療3 d后的血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值：治療前血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值：對(duì)照組（1252.60±484.97）pg/mL，試驗(yàn)組（1250.48±485.30）pg/mL，兩組對(duì)比，t=0.015，P=0.987＞0.05，未體現(xiàn)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療3 d后血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值：對(duì)照組（920.53±158.90）pg/mL，試驗(yàn)組（512.40±125.63）pg/mL，試驗(yàn)組血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值與對(duì)照組對(duì)比，明顯降低，t=10.074，P=0.000＜0.05，體現(xiàn)數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組、對(duì)照組治療3 d后血漿腦鈉肽檢測(cè)數(shù)值與治療前相關(guān)指標(biāo)實(shí)施對(duì)比，均明顯降低，t=7.361、3.253，P=0.000、0.002＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭急性加重期患者的肺循環(huán)及體循環(huán)出現(xiàn)淤血，患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，存在乏力，出現(xiàn)咯痰及咳嗽，有腹脹等，嚴(yán)重危害慢性心力衰竭急性加重期患者機(jī)體健康和生命健康[2-3]。臨床上多予以慢性心力衰竭急性加重期患者吸氧、洋地黃制劑藥物、利尿劑藥物、血管擴(kuò)張劑藥物、正性肌力藥物等治療。

托拉塞米是新型的一種磺酰脲吡啶類利尿藥物，對(duì)Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)載體對(duì)于Na+、K+重吸收予以抑制，將尿內(nèi)鈉、氯及水相關(guān)排泄增多，獲得利尿效果。但對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率，腎血漿流量或體內(nèi)酸堿平衡無(wú)顯著影響。而且，托拉塞米比呋塞米的半衰期更長(zhǎng)，作用時(shí)間更久，生物利用度更高。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭急性加重期患者采取托拉塞米注射液治療展示較優(yōu)的臨床效果，表明推廣應(yīng)用價(jià)值。