藥學干預對抗生素臨床合理應用產生的影響分析探討

劉 丹

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

抗生素是抗感染藥物，具抑菌、殺菌的效果。隨著抗生素應用范圍的擴大，不斷推出新型的抗生素，導致各種抗生素在臨床上應用比率不斷增高。隨著抗生素濫用情況的不斷加重，導致多重耐藥菌發生，使臨床治療效果受到影響，從而加重病情。隨著生物－心理－社會的醫療模式推廣[1]，醫院對抗生素的管理也開始改變，將傳統用藥治療向用藥安全合理方向進行轉變。為探討藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響，本次研究中，取100例患者作為對象，根據不同管理方式分組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象選取我院2017年1月至2018年2月收治應用抗生素治療的100例患者臨床資料進行分析，入選對象均自愿參與研究，簽署研究同意書，按抗生素管理不同方式隨機將100例患者分為對照組與觀察組，每組各取50例患者。對照組男28例，女22例；年齡10～70歲，平均（42.5±10.6）歲；觀察組男27例，女23例；年齡11～70歲，平均（43.9±10.2）歲；兩組患者各項資料對比結果顯示，無明顯差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法：對照組給予抗生素治療配合常規管理，按臨床病情為患者合理選擇抗生素，指導患者按醫囑用藥，科學選擇用藥量和用藥時間。觀察組給予抗生素治療同時行藥學干預管理措施，具體管理內容如下：①完善管理制度：各部門需要不斷完善藥學管理制度，根據相關規定制訂管理標準，同時，要分析各科室的實際情況，不斷規范抗生素應用規范和制度，加強抗生素監督管理，從傳統臨床醫師分析患者病情同時，使藥師也加入到患者的病情分析工作中，從而臨床醫師可以和藥師共同研究，為患者合理選擇抗生素用藥治療。②藥學咨詢服務：醫院各科室需要定期邀請一定資歷的藥師在醫院為患者提供藥學咨詢服務，醫院同時配合宣傳畫、宣傳視頻、宣傳卡片等宣傳方式普及抗生素相關知識，講座的宣傳方式可以使藥師定期講解抗生素臨床規范選擇應用，對抗生素應用時的注意事項、配伍禁忌及藥物不良反應進行講解，使醫護人員可以對患者抗生素應用進行藥學監護，發生不良反應要及時停藥并及時選擇有效的處理措施。③日常管理：藥師日常工作要加入患者臨床抗生素管理的內容，指導患者臨床合理應用抗生素，查房要重點檢查患者抗生素實際使用的情況，與患者積極溝通，掌握患者臨床實際用藥基本情況。結合檢查結果和患者病情的進展等進行了解，對抗生素應用進行分析，對抗生素應用不合理情況進行記錄，配合血培養、藥敏試驗及臨床診斷，協同臨床醫師選擇抗生素種類，對患者癥狀進行復查，防止長時間使用抗生素而產生耐藥性，加強患者日常抗生素應用的管理。④處方抽查和點評：對住院患者病歷、處方定期抽查，根據患者病情應用抗生素使用合理性進行評估，抽查結果上報和質量點評，需整改部分要繼續跟蹤監督，確保臨床抗生素應用的規范。

1.3 觀察指標：統計兩組患者抗生素應用不合理情況（配伍禁忌、聯合用藥不合理、用藥量不合理）；抗生素應用不良反應情況（惡心、嘔吐、過敏）；滿意度評分（以我院自制滿意度評分量表進行評分，總分100分，以分值高表滿意度高）[2]。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件，計數資料用χ2比較，計量資料用t檢驗，結果P＜0.05表兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組抗生素應用不合理情況分析：觀察組抗生素不合理率4%低于對照組16%；兩組抗生素應用不合理情況對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抗生素應用不合理情況比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較：使用抗生素后，觀察組發生惡心有1例，嘔吐有0例，過敏有0例，不良反應發生率2%；對照組應用抗生素后發生3例惡心，2例嘔吐，2例過敏，不良反應發生率14%；χ2=4.8913，P=0.0269，使用抗生素不良反應率觀察組低于對照組；兩組不對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度情況比較：觀察組滿意度評分（92.3±4.9）分，對照組滿意度評分（80.1±5.2）分，觀察組滿意度評分優于對照組；t=5.9801，P=0.0144，兩組各指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

抗生素是細菌、真菌、放線菌屬等微生物在生活中產生的抗病原體、其他活性的次級代謝產物，對其他種類生活細胞的發育和功能可以起到干擾作用化學物質。從1943年抗生素在臨床上應用至今，臨床應用已有幾千種，最為常用的包括β-內酰胺類、氨基糖苷類及大環內酯類等。抗生素多應用于感染性疾病的治療過程中，治療效果得到廣大醫患的一致認同。抗生素可以提高臨床治愈率，提高醫療質量。可是，隨著抗生素品種的增加，用藥量的增大，致使抗生素在臨床出現濫用，而且濫用情況不斷加重。研究發現，在歐美國家抗生素的不合理應用率占15%，我國不合理應用抗生素率達55%。如果不合理應用抗生素不僅會增加經濟負擔，藥物連續應用，還會增加抗生素的耐藥性，所以，有效干預抗生素的不合理應用具有重要的作用。

藥學干預的干預方式，使患者的臨床治療安全得到保障，從而使患者住院期間用藥實現合理化、經濟化，而臨床安全用藥又可以提高醫院的醫療水平，要使藥師參與到患者的臨床治療工作中，為患者提供醫學服務，可以使患者自身參與到抗生素臨床應用過程中，患者可以明確抗生素治療的必要性，使臨床用藥治療依從性得到保證，患者能更好的配合臨床各項治療工作，保持良好的醫患關系。為避免臨床不合理應用抗生素，要提高藥師的專業水平，完善藥學咨詢服務。加強抗生素合理用藥的宣傳，收集抗生素用藥信息，從而提高患者對抗生素應用知識的掌握，對抗生素的使用方式、禁忌證等詳細的了解，以此完善醫院藥學服務的流程。

為探討藥學干預對抗生素臨床應用產生的影響，本次研究取100例患者應用抗生素給予不同管理措施，對比兩組抗生素不合理使用結果顯示，觀察組4%與對照組16%相比差異顯著；用藥后不良反應，觀察組2%與對照組14%相比有顯著差異；對比兩組滿意度，觀察組優于對照組；兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）[3]。可見，藥學干預可以加強藥師對患者用藥指導和干預，通過監督管理，發揮抗生素的療效，減少抗生素不良反應，保障患者生命安全，利于患者臨床及早康復出院，減少不良事件，從而有效減少醫療糾紛，使治療依從性得到提高，有效提高患者對醫院的滿意度。

綜上所述，藥學干預對抗生素臨床合理應用具有重要價值，可以在臨床推廣應用。