環磷酰胺聯合潑尼松治療特發性間質性肺炎的療效分析

武成文

（葫蘆島市第四人民醫院內一科，遼寧 葫蘆島 125003）

特發性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）在臨床上是相對常見的肺部疾病，其又被稱之為特發性肺間質纖維化，且在中老年人人群中多發[1]。進行性呼吸困難、肺心病、右心衰竭是此類患者的常見表現，其平均生存期一般不超過6年[2]。目前該病的發病機制仍未被明確，但有研究顯示其與自身的免疫力有關，因此潑尼松常被用以本病的治療[3]。本文將環磷酰胺與潑尼松相結合的治療措施用于特發性間質性肺炎患者且取得了卓越成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年7月至2018年3月接診于我院進行治療的120例IIP患者被隨機分2組（每組60例），納入標準：①所有患者對本研究均享有知情權且已簽署同意書；②所有患者均被確診；③所有患者對本次使用的藥物均無禁忌；其中觀察組男女比例33∶27，年齡最小33歲，最大65歲，平均（46.75±9.83）歲；對照組男女比例31∶29，年齡最小31歲，最大66歲（45.39±8.65）歲。2組患者基礎性資料差異性顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院后均被給予基礎治療：①嚴密對患者的動脈血氧及肺功能情況進行觀察，如患者有呼吸困難的情況應對其采取機械通氣；②對于出現嚴重病毒感染的患者應注意采取排痰措施，并通過一系列特異性抗體檢查、微生物學檢查來查找致病菌，并對癥給予抗生素來防止炎性反應的擴散；③保持病房內溫、濕度，定期對病房內細菌含量進行監測和消毒。醋酸潑尼松（國藥準字：H12020689生產商：天津天藥藥業股份有限公司）被用來治療對照組，患者第一個月服用劑量為0.5 mg/kg，之后再以0.25 mg/kg服用2個月，2天/次。而觀察組在上述基礎上再被給予環磷酰胺（國準字號：H44020383，生產商：廣州白云山光華制藥公司）進行治療，初始劑量為25 mg/d，之后逐漸增加至150 mg（10 d增加25 mg），治療3個月。

1.3 觀察指標：觀察和記錄2組的肺功能指標（一氧化碳彌散量（DLCO）、呼氣峰流速（PEF）、肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）及有效率。

1.4 評價指標：①痊愈：患者的癥狀及體征均消失且肺部病灶恢復；②有效：患者癥狀及體征有所改善且病灶纖維化部位有所降低；③無效：患者的癥狀及體征均消失且肺部病灶無變化甚至加重。

1.5 統計學方法：本次分析數據的統計學軟件為SPSS19.0。計數資料（χ2檢驗）和計量資料（t值檢驗）分別以[n（%）]和（±s）對其進行描述，差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效：結果顯示，對照組患者治愈、顯效、無效、有效率分別為19例（31.67%）、32例（53.33%）、9例（15.00%）、85.00%；觀察組對應數據為30例（50.00%）、28例（46.67%）、2例（3.33%）、96.67%，觀察組的總有效率顯著優于對照組，其差異性明顯（χ2=8.194，P＜0.05）。

2.2 肺功能指標：在其肺功能指標 (PEF、VC 、DLCO、MVV) 方面，觀察組均明顯較對照組優秀，其差異性也較顯著 (P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s）

組別 比較 PEF(L/s) MVV(L/min)DLCO(mL/(min·mm Hg) VC(L)對照組 56 5.71±1.83 83.47±27.98 7.84±2.83 2.81±0.30觀察組 56 7.86±2.52 96.47±30.82 9.01±2.74 3.14±0.25 t - 3.961 5.704 3.572 3.118 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

IIP主要是指患者間質部組織出現炎性病變之后侵犯其支氣管肺泡壁而表現的肺間質部纖維化，這會使肺的形態呈現出蜂窩肺的狀態[4]。這種肺的形態會抑制患者的呼吸系統，患者常常會表現出呼吸困難、持續性咳嗽，同時可能會出現杵狀趾（指），該病主要是通過將炎性反應的過程抑制而起到治療作用，其主要以藥物治療以及器官移植等措施進行治療，但患者會不可避免的出現一些不良反應，再加上其病因不明確，藥物在臨床上的治療又無明確的療效，對于治愈的難度無形中增加[5]。

藥物潑尼松的功效為抗過敏以及抗炎，患者服藥后會降低其細胞膜以及毛細血管的通透性，這會使得其組胺及其他毒性物質的釋放過程被抑制，同時這可將患者肺泡壁充血的狀況緩解；而環磷酰胺的使用在發揮抗炎作用的同時還可起到免疫抑制的功效，肺泡炎性反應及纖維化程度可被減緩和降低；而且患者在服用環磷酰胺1個小時候后就能到達血藥濃度高峰，并迅速于全身各組織散布，而與潑尼龍相結合后，對于纖維化的恢復十分有利，進而將患者的呼吸功能改善[6]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率（96.67%）顯著優于對照組（85.00%），其差異性明顯（P＜0.05）；而在其肺功能指標（PEF、VC、DLCO、MVV）方面，觀察組也均明顯較對照組優秀，其差異性也較顯著（P＜0.05）。綜上所述，特發性間質性肺炎由環磷酰胺與潑尼松相結合的治療措施進行治療療效卓越，其可將患者的呼吸功能顯著改善的同時還可將不良反應減少，值得臨床推廣。