超聲中乳腺腫塊微小鈣化點的顯示與臨床分析

周 飛

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

X線攝影以及超聲檢查已經成為當前乳腺臨床檢查中最重要的兩種檢查方法，在乳腺腫塊的診斷中具有很高的價值[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，超聲診斷儀的性能不斷提高，因而當前已經可以使用超聲診斷儀對乳腺腫塊內微小鈣化點進行顯示。本研究主要對乳腺腫塊微小鈣化點在超聲中的顯示以及意義進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月我院手術病理證實且術前經超聲檢查的58例乳腺癌患者為研究組，年齡35～81歲，平均年齡（52.71±4.63）歲。另選取同期的58例經手術病理證實為良性乳腺腫塊的患者為對照組，年齡22～78歲，平均年齡（52.46±4.78）歲。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究中使用的儀器設備是東芝APLio500彩色多普勒超聲診斷儀，講探頭頻率設定為8～15 MHz。進行檢查時，使患者采用仰臥的體位或者半側臥的體位，雙臂上舉，使其兩側乳房以及腋窩充分的暴露出來，使用直接接觸的方法，逐象限的對患者的乳腺進行掃查，對其腫塊大小、邊界、形態等進行觀察，了解腫塊內鈣化大小、形態以及分布情況。使用彩色多普勒對局部血流情況進行檢測。

1.3 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 鈣化診斷標準：根據患者的超聲影像圖，其鈣化主要包括以下3種類型，微鈣化：≤1 mm的針尖樣強光點，其后沒有聲影；粗鈣化：＞1 mm的強光團，其后存在聲影；弧形鈣化，在乳腺腫塊表面呈現環形或者弧形強光帶，其后存在聲影。

2.2 兩組鈣化檢出率比較：觀察組中共檢出52例鈣化，其中微鈣化50例，粗鈣化2例，鈣化檢出率89.66%；對照組中共檢出6例鈣化，其中微鈣化3例，粗鈣化2例，弧形鈣化1例，鈣化檢出率為10.34%。觀察組的鈣化檢出率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鈣化檢出率比較

2.3 鈣化與年齡的關系：根據兩組患者年齡將其分為≤50歲、＞50歲，根據研究發現，在≤50歲的患者中，觀察組的鈣化檢出率明顯高于對照組，微鈣化中的差別更為顯著；在＞50歲的患者中，兩組的差異無顯著差異。

2.4 腫塊大小與鈣化的關系：根據腫塊的大小，將其分為≤2cm、＞2 cm的患者，對兩組鈣化檢出率進行比較，其差異無統計學意義（P＞0.05），由此可以說明，鈣化與腫塊大小之間沒有明顯的關系。

3 討 論

隨著超聲高頻鏡頭的使用，乳腺腫塊中微小鈣化在超聲中的顯示率明顯改善。乳腺癌的鈣化特征主要表現為：泥沙樣或者針尖樣微小鈣化，成簇分布，也有很少一部分分散性分布。組織中鈣鹽的沉積物，經光譜分析已經證明是慶陽磷灰石的鈣鹽，但是關于其形成機制當前并沒有形成統一的觀點[2]。

在本次研究中，兩組患者乳腺腫塊的高頻聲音圖中，鈣化共檢出58例，且所有的鈣化都是以低回聲為背景的，其中惡性包括52例，良性包括6例，兩組之間差異顯著，由此可以證實，微鈣化點需要在低回聲的背景下進行檢測，同時也說明微鈣化點不僅可以在乳腺中發現，同時可以在低回聲的腺瘤中發現，但乳腺中的微鈣化比例遠遠的高于腺瘤中的微鈣化比例，在腺瘤中，鈣化主要是以環狀鈣化或者粗鈣化為主的。有研究者認為[3]：位于病變的細微鈣化點大多數都沒有后方聲影，而且基本上都是在乳腺中發現的，但是鈣化性腺瘤內的鈣化點則相對比較粗大，而且存在后方聲影。在本次與那就，50歲（包括50歲）以下的患者，觀察組的鈣化檢出率遠遠的高于對照組（P＜0.05）。一旦乳腺腫塊中發現存在微鈣化，是惡性的可能性十分大，大約為94%。因此，我們可以發現，微鈣化在乳腺腫塊良惡性鑒別中意義重大。隨著超聲探頭分辨率的進一步提高，可以使診斷的敏感性進一步提高。

關于聲像圖上的微鈣化，是否即為病理上的微鈣化，當前尚未形成統一定論[4]。筆者通過對眾多聲像圖上微鈣化的病理切片的觀察分析，其病理符合的不到一半，相關的專家認為造成這一問題的原因可能是選材部位、數量問題，也可能是對微鈣化的認識程度以及注意力問題。因為病理學上對乳癌進行診斷上，主要是以是否看到癌細胞為標準的，因此關于這一問題仍然需要進行深入的研究[5]。但是在50歲（包括50歲）以下女性的乳癌診斷中，高頻聲像圖上微鈣化征象仍具有極高的應用價值，將其與其他二維征象結合分析，可以促進乳腺癌診斷準確率的提高[6]。綜上所述，超聲可以有效的檢出和識別乳腺內的微小鈣化灶，進而為臨床醫師的診斷提供中重要的參考，對乳腺癌的治療具有很高的價值，值得在臨床中應用推廣。