序貫評估病情在高血壓腦出血患者院前急救護理中的應用性研究

王

（大連市急救中心，遼寧 大連 116000）

高血壓腦出血是一種較為常見的極為兇險的危重急癥，由于其病情復雜多變，有著高致死率、高致殘率的特點，并且治愈后回歸社會后無法完全正常生活，因此已成為嚴重威脅人類健康的“殺手”之一[1]。本研究創新性采用在院前急救護理中應用序貫評估病情對高血壓腦出血患者進行干預治療，并與常規護理流程急救同病種患者進行比較，取得滿意的效果，現將臨床診療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料：本次所有研宄對象均來源于本急救中心接到“120”呼叫電話后出診救治的腦出血患者且均經明確診斷為高血壓患者，病例采集時間為2016年5月至2017年5月，共收集到樣本量30例作為本次研究的觀察組。以本急救中心2015年4月至2016年4月接到“120”呼叫電話后出診救治的腦出血患者且均經明確診斷為高血壓患者34例作為對照組，本部分患者均未進行病情評估。兩組樣本資料經統計學分析發現性別、年齡、病情等方面均不存在統計學差異，說明兩組基線資料均衡具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有入選患者均經影像學明確診斷高血壓腦出血且出血部位均為基底節；②所有入選患者出血量均在7～35 mL；③均出現頭痛、偏癱、意識障礙等癥狀。

1.3 護理方案：對照組患者均為進行病情評估只采用傳統院前急診護理方法。觀察組則在采用“序貫評估病情”指導下的院前急救護理措施進行急救，包括：

1.3.1 快速反應，外圍指導：在接到“120”急救呼叫指令后，迅速做出反應，并在急救途中保持與患者家屬的通話，并詳細詢問現場家屬或其他人員，了解患者基本情況，包括意識是否清楚、昏迷程度及呼吸情況，迅速初步評估病情并準確、冷靜的傳達醫師醫囑，指導患者家屬進行一些如清除口腔嘔吐物、解開衣領、保持空氣流通等簡單急救措施。

1.3.2 高效現場及轉運評估：到達現場后快速對周圍環境進行評估，安排轉運策略，聯系醫院開辟綠色通道，配合醫師完成輔助通氣及建立靜脈通道等急救措施。啟用整合改良早期預警評分法（Modified Early Warning Score，MEWS）、格拉斯哥昏迷程度評分法（Glasgow Coma Scale，GCS）和瞳孔觀察等評估系統量表進行評分，準確執行已訂協議醫囑。

1.3.3 科室內評估：完成現場急救后，再到達就診急診門診后再次應用“序貫評估病情法”對患者病情變化做出準確評估，并及時反饋，同時根據醫囑進行后續診療準備及護理必要措施。

1.4 臨床評估指標：對比分析兩組患者從呼救到接受專業治療的時間，即對患者急救診治時間、患者病死率及護理滿意度調查。

1.5 數據處理：采用SPSS19.0 for Windows統計學軟件進行統計，所有數據經Epidata雙向核查。計量資料采用配對t檢驗，以（±s）表達，率的比較應用卡方檢驗，檢驗水準為雙側α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計結果顯示，觀察組在急診救治時間及病死率方面均明顯低于對照組，且統計數據存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為95.33%，對照組為70.12%，前者明顯高于后者且存在顯著性統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前的研究證實包括指導患者及家屬正確呼救、自救初步處理及醫護配合高效運轉等措施在內院前急救護理，可以有效改善患者的急救成功率為后續搶救贏得先機，對預后具有深遠意義[2]。本次研究兩組患者急診救治時間比較，觀察組無論是在接受救治時間還是醫院反映時間方面，均明顯快于對照組。在急診患者救治過程中，有效的時間節省，就是生命機會的一次提升。更加有效、迅速的急救方案的前提是尋求一種正確的病情評估手段，因此越來越多的護理工作者將視線聚焦在了可以在急救不同階段，連續、動態地進行病情評估做出正確急救措施的評估方法的突破上，此時序貫評估病情法應運而生。本次研究采用這一病情評估方法，觀察組病死率為6.67%，明顯低于對照組的20.59%。可見高血壓腦出血患者應用序貫評估病情院前急救護理中必不可少，不僅可以最大程度的縮短急診急救時間，同時大大降低患者病死率，患者接受度及滿意度高，是新型高效的一種院前急救護理程序和方法。序貫評估病情，為更多急性發病患者提供高效、合理的診治和護理措施，已經逐步成為現今臨床發展趨勢，值得臨床推廣。

表1 兩組患者急診救治時間及病死率情況