優質中醫護理對胃癌手術患者的影響效果研究

張 慧

（大連市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116001）

胃癌是臨床高發的消化道惡性腫瘤疾病，發病率與年齡、地域、性別、生活壓力、飲食習慣等均相關[1]。早期無明顯臨床癥狀，以惡心、嘔吐等為主，晚期可表現為疼痛、吞咽困難、嘔血、黑便、黃疸、腹水等消化系統異常表現[2]。臨床以病灶切除治療為主，因此術后早期恢復對患者臨床療效至關重要[3]。臨床通過優質中醫護理干預方案對患者術前情志進行疏導，特定腧穴及經絡刺激聯合飲食結構調整可緩解患者術前恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒的影響，緩解術前緊張程度，提高治療依從性及手術適應性，降低手術及臨床護理阻礙，提高臨床護理滿意度。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優異療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年5月至2017年5月我院手術室接受手術治療的胃癌患者60例，采用信封法進行隨機分組，試驗組30例，男性23例，女性7例，年齡56～83歲，平均年齡（65.4±10.1）歲，對照組30例，男性21例，女性9例，年齡57～87歲，平均年齡（66.8±9.8）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《消化系統疾病診療方案》中的診斷標準。不同程度惡心、嘔吐等上消化道潰瘍表現；；嘔血、黑便等消化道出血表現；嚴重者可見淋巴結腫大、腹水、黃疸等；X線鋇餐及纖維胃鏡檢查明確診斷者。

1.3 排除標準：①既往有腫瘤疾病史；②伴發嚴重心腦血管疾病；③嚴重意識障礙者。

1.4 觀察指標：通過手術適應性評估量表評判，適應（1分）、輕度不適（2分）、中度不適（3分）、重度不適（4分），通過SAS量表評估患者情緒水平，通過臨床護理滿意度調查量表評定護理滿意度。

1.5 護理方法：兩組患者入院后完善各項理化檢查，監測患者心率、脈搏、血壓等各項生命體征。對照組予常規護理，完成術前準備及病情交代。試驗組予優質中醫護理干預，①經絡護理干預：應用中醫辨證思維方法對患者病情進行系統辨證，擬定針對性護理方案，根據患者情緒、體質、飲食、癥狀等，每日對特定腧穴如足三里、脾俞、胃俞、內關、豐隆等按摩，促進經絡循環，調節脾胃氣血運行。②中醫情志護理：通過積極、耐心、和藹的言語及肢體安撫鼓勵患者面對疾病，激發患者治療信心，促進患者與外界交流，緩解患者對手術產生的恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，通過影像資料介紹優秀治療病例，增強患者治療依從性及手術適應性③飲食護理干預：責任護士根據患者病情及體質，合理調整患者飲食結構，監測患者蛋白、血糖、血象等水平變化，減輕患者因營養障礙誘發水腫、貧血、休克等癥狀加重。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

優質中醫護理干預后，試驗組手術適應性評分及SAS情緒評分明顯低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活質量的惡化、飲食習慣的改變及工作壓力的日益增加，胃癌發病率逐年增加，占據惡性腫瘤疾病發病率第4位[4]。胃癌早期癥狀不明顯，易被人們忽視，病情反復發作及惡化后，根治性全胃切除為臨床最常應用的手術方式之一。優質中醫護理根據傳統中醫辨證思想對患者進行高效護理干預，通過對局部腧穴的針刺及按摩治療，疏肝和胃、健脾益氣、降逆止嘔、活血鎮痛，條暢氣機以舒緩情志，減輕患者對手術的恐懼、焦慮心理負擔，激發患者手術信心及依從性，提高手術適應性，降低治療及護理阻力，優化臨床護理滿意度。

表1 兩組患者手術適應性、情緒評分及護理滿意度情況（±s）

表1 兩組患者手術適應性、情緒評分及護理滿意度情況（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 手術適應性 SAS評分 臨床護理滿意度術前 術中 非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意率(%)試驗組(n=30) 2.47±0.51* 2.55±0.43* 38.15±6.42 22 5 2 1 90.00*對照組(n=30) 3.25±0.49 3.29±0.52 54.37±7.48 15 7 6 2 73.33

本文選取自2016年5月至2017年5月大連市中醫醫院手術室接受手術治療的胃癌患者60例，通過優質中醫護理干預方案，觀察兩組患者的手術適應性、SAS情緒評分及臨床護理滿意度，結果證實優質中醫護理干預方案可有效減輕患者的生理、心理負面影響，增強手術適應性及依從性，護理滿意度理想，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。