從金融風暴看市場和政府在醫療保障中的作用

張泉源

摘 要 自改革開放以來，我國經濟飛速發展，人們生活水平顯著提高。本文主要內容是從金融風暴的角度，來探究市場和政府在醫療保障當中的作用，目的是為了能夠使醫療保障更加務實高效。

關鍵詞 金融風暴 市場與政府 醫療保障 作用分析

一、前言

社會醫療保障作為我國近些年來出臺的重要政策，借鑒了其他國家相關政策，對我國市場經濟以及國家的發展起到了十分重要的作用。醫療保障能夠有效地解決市場發展過程當中存在的一些問題。近些年來，金融風暴在美國等地區給市場經濟的發展帶來了嚴重的影響。在當今全球經濟持續下行的大背景下，探討醫療保障在金融危機下發揮的作用將很有現實意義。

二、醫療保障相關內容發展和特色分析

醫療保障同時受市場需求和政府監管的雙向管控。醫療保障相關理論的起源和發展，經歷了很長一段時間。在整個發展過程當中，很多理論的產生和促進，使醫療保障的整體發展前景十分廣闊。國家干預主義思想仍然存在，但是由于時代的不斷發展和進步，在市場經濟發展過程當中，國家干預主義思想正在逐漸弱化。

新自由主義理論之下的醫療保障，尋找國家和社會當中的平等，對市場當中的經濟和資源進行合理的分配。而人為的財富分配具有很大的危險性，也就是說，新自由主義之下的醫療保障，強調的是市場和個人的作用，對于國家的干涉是反對的。同時，也反對強制性的保險，讓人們能夠有自主的選擇權利。在新自由主義理論促進之下，市場經濟得到了極大的肯定，但是在市場經濟促進之下以及不支持政府和國家進行干預，存在著很大風險，很容易就會引起市場失靈，進而造成金融危機。

全球歷史上爆發過多次金融危機，2008年華爾街金融危機爆發就愈演愈烈，最后席卷全球。中國雖然不是金融危機沖擊的主要國家，但還是給國家經濟帶來較大的損失，經濟增長放緩，失業率增加。在金融風暴影響下民眾普遍收入降低，醫療保障就顯得尤為重要。相反，醫療保障完善的國家，在金融危機來臨之時，民眾才會在蕭條的經濟背景下，不會因為醫療支出而大幅削減其他消費，使得拉動內需不至于雪上加霜。所以，醫療保障同樣需要政府和市場的雙向管控，才能夠提高醫療保障的整體作用。

三、政府對醫療保障中發揮的作用

（一）完善社會醫療體系

醫療保障作為保障我國社會醫療以及健康的相關制度，能夠為人們在疾病治療過程當中分擔相當一部分負擔。在整個醫療保障實施過程當中，政府所要承擔的任務和職責也十分突出，只有建立完善的醫療保障制度并加強管理，才能提高人民群眾保障權益。醫療行業作為衛生服務行業，很多產品都具有公共產品的屬性。作為公共醫療服務當中的產品，無論是進行花錢購買還是不花錢購買的人，都可以對產品進行使用，這樣的結果就會導致供給不足的問題產生。所以醫療衛生保障過程中，政府的管控責任對醫療服務的合理利用就顯得非常重要。

（二）實現社會醫保“全覆蓋”

首先要完善基本醫保體系，以城鎮基本醫療和新農合的方式，實現城鄉醫保全覆蓋，財政投入兼顧醫療衛生服務供需雙方，健全醫療保障體系的籌資功能。其次尋求政府主導和市場機制的有效結合，逐步探索新的醫療融資方案和付費機制，在保障全民醫療福利的同時，避免依賴政府撥款模式，給政府造成沉重財政負擔。最后完善醫保籌資和保障水平機制，實現大病醫保全覆蓋，面向社會推進重大疾病醫療救助服務，積極引導社會各界力量參與到醫療服務救助中來。

四、市場對醫療保障發揮的作用

（一）構建和諧的市場環境

醫療保障的主要作用就是公平和公正，也就是說，公平是人們對國家社會發展過程當中對利益關系的一種客觀評價。相對的公平能夠維護和保證社會的穩定，同時，也會促進市場經濟持續穩定的發展。所以，在社會發展過程當中，要積極的推行公平和公正，在保證了人們之間的利益關系的前提之下，促進市場經濟的和諧以及穩定的發展。然而，人們在日常工作和生產經營過程當中，往往會發生一些經濟上的沖突。

要想解決市場經濟發展過程當中不公平的問題，政府一定要起到帶頭作用，不同的問題采取不同的對策，才能更好地解決現有問題。如果在同一個點競爭，才能夠體會到平等和公平的內涵。然而，在實際社會發展過程當中，往往因為家庭的條件，教育的水平等因素，所導致競爭的不平等問題很嚴重，而且，只靠市場經濟調控是無法解決這個問題的，政府只有采取一系列的對策，無論是加強教育、還是對行業人才增加培養投入，都會減少不公平的差距。而且，由于人們所處的行業不同，收入也存在一定的差異，要想使同一個行業當中收入變得更加公平，就必須要求市場按照人們做出的貢獻來進行收入的分配。收入之間的差距直接決定人們之間存在的差距，然而這樣做的問題就是財富會最大化的集中到有能力的人手中，導致了社會當中人們的兩極分化十分嚴重，對社會的穩定發展有著十分嚴重的影響。所以，市場無法對收入的公平進行調控，只有政府通過相應的措施來解決問題，也就是有效的解決不公平的問題。

（二）建立有競爭性的醫療服務體系，規避供給方道德風險

科學的醫療付費機制是撬動整個醫療服務體系的杠桿，想要規避供給方道德風險，需要建立科學的醫療付費制度。

一是建立供方打包付費制度，實現付費方式多元化。普通門診采取社區定點制和轉診制，以按人頭付費制為主，按服務付費制和工資制為輔；急診、住院和專科醫療服務采取多元化付費方式，以按疾病相關組付費制為主，輔以總額預付制、按服務天數付費制和按服務人次付費制。

二是推進醫保支付方式改革，支持醫療機構契約化購買醫療服務，激勵醫療機構向參保人提供有效的醫療服務，逐步將醫保對醫療機構的監管延伸到對醫務人員醫療服務的監管，避免供方誘導過度消費。

三是建立合理的醫護人員薪酬制度，引導醫療機構以“低投入，高產出（患者康復）”為經營目標。

五、結語

在金融風暴愈發強烈的當下，市場調控和政府調控要積極地融入醫療保障工作當中，使醫療保障工作的應用效果更加突出。醫療保障在發展和使用過程當中，存在很多矛盾和問題，單單依靠政府的調控或者市場單獨調控是無法進行解決的，只有將兩者進行更好的結合，使市場和政府對醫療保障進行更好的管理和調控，才能夠做到相應的公平，對醫療資源的配置更加公平，同時也對市場和政府同時起到的作用更加突出。要想使社會在發展過程當中，醫療保障更加公平并且使用得更加高效，就一定要在市場經濟機制要求之下，政府積極地進行管理和出臺相應的政策，來使醫療保障實施的更加合理。

通過本文的整體論述，對金融風暴之下市場和政府，對醫療保障的管理和控制相關內容進行了介紹。要想使醫療保障的作用更加突出，合理地進行使用，就一定要讓市場和政府同時進行管理和調控，單獨地進行市場的經濟控制或者單獨進行政府的調控，是很難解決醫療保障當中存在的問題的，只有將兩者很好地結合起來，才能夠解決醫療保障當中存在的一些問題，使醫療產品的資源分配更加合理，也會使人們的公平性能夠更加突出的得以體現。

（作者單位為華泰瑞合醫療產業基金）

參考文獻

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