借勢雄安建設推進保定市養老產業高效發展

摘 要 黨的十九大報告提出“實施健康中國戰略”強調人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，明確指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”經過長期努力，我國老齡事業步履堅實，養老保障覆蓋范圍不斷擴大，截止至2018年底基本養老保險覆蓋人數已經達到9.4億人，成為世界上覆蓋人群最多的養老保障計劃。但受經濟發展整體水平和人口老齡化程度迅速提升等諸多因素影響，我國養老事業發展還不能盡如人意，如養老機構總量仍有較大缺口，養老機構床位數供給遠小于需求，養老服務質量參差不齊，規范、高效發展養老產業勢在必行。

關鍵詞 雄安新區 異地養老 養老產業轉移

一、雄安設立對保定發展養老產業的外部影響分析

雄安新區設立已兩年，作為千年大計、國家戰略，未來的雄安新區將成為高水平社會主義現代化城市、京津冀世界級城市群的重要一極、現代化經濟體系的新引擎、推動高質量發展的全國樣板。雄安新區是北京非首都功能疏解集中承載地，以其綠色生態宜居、創新驅動引領、協調發展示范、開放發展先行的定位和功能，必將對河北省特別是保定市的經濟社會發展產生重要而深遠的影響。《河北雄安新區規劃綱要》中就明確提出要“提升社會保障基本服務水平”，保定作為毗鄰雄安新區最近的城市，應抓住這一重要的歷史機遇，借勢雄安建設，深刻分析外部環境條件變化帶來的新機遇、新挑戰，深刻領會新形勢下的重大歷史使命，對接雄安、服務雄安，在服務新區建設中加快實現保定的跨越、崛起和復興，促進保定市養老產業蓬勃發展。

（一）首都養老產業發展難題為保市定養老產業發展提供新機遇

北京市統計局人口普查和抽樣調查結果顯示，北京市老齡人口每年以20萬人的規模猛增，老齡化程度正在逐年加深。數據顯示，2018年末北京全市常住人口相比上年末，減少了16.5萬，這是1997年以來的常住人口第二次下降。然而，值得關注的是，相比2017年末，在2018年北京市常住人口數據中，0-14歲群體增加了0.2萬人，60歲及以上群體增加了6.6萬人，而15～59歲群體減少了23.3萬人，換句話說就是，2018年北京老年人和兒童增加，但是勞動年齡人口的中青年人減少了20多萬。

北京市老齡化逐步加深的同時，卻是北京市養老產業床位使用率的不盡人意。城六區一床難求；而鄉鎮公辦養老機構由于設備老舊等因素存在較高空床率；一些民辦養老機構，硬件設施好，但價格驚人使得有需求者望而卻步。雖然北京市現有養老機構與老年人口相比存在較大缺口，但首都寸土寸金，已無發展空間，首都的養老產業發展必然另覓福地。北京2017年拿出專項資金支持異地養老試點工作，不再新建大型養老設施，加上全國醫保聯網支持異地報銷的實現，都對保定市借力雄安新區發展養老產業帶來了新契機。

（二）雄安新區建設為保定養老產業發展提出新需求

雄安新區實施創新驅動發展戰略，發展高端高新產業，定位于打造成為創新驅動發展引領區，這就需要集聚大量的高素質人才。對于在雄安新區建設中發揮重要作用的高精尖人才來說，父母的養老和孩子的教育問題是否能夠被妥善的安置，就成了他們是否留得住的關鍵環節，并且在未來的二三十年間，他們自身也即將面臨養老問題。對于到雄安新區工作的新移民來說，把暮年的父母接到離自己近的地方是一件最想做的事情，在保定為父母置業不失為一個可以考慮的選項，這就意味著與雄安新區地緣最近、人緣最親、地域一體、文化一脈的保定在發展養老產業乃至養老地產產業方面有了得天獨厚的優勢。

（三）京雄保協同發展中養老產業面臨的困境

針對京雄保協同發展養老產業，還沒有異地如何對接醫療保險一系列相關政策的具體辦法，醫療政策的不一致、養老產業補貼政策的不一致，使得一些有意愿異地養老的老年人望而卻步。除此之外，還有一些老年人本身對于“異地養老”的現象，因受到傳統觀念影響而存在抵觸情緒。

二、保定市養老產業現狀及存在的問題

（一）保定養老產業現狀分析

保定毗鄰北京市、雄安新區，交通便捷，路網遍布，擁有悠久的歷史文化底蘊，大氣、水質環境持續改善，生活成本也較低，這些都成為吸引外來人口到保定養老的優勢條件。但保定現有的養老產業發展水平較低，非但不能滿足外部的養老需求，亦顯然滯后于滿足已有的養老需求。2017年末，60歲及以上老年人口數量已達188萬，占到總人口數量的18.6%。老年人口數量和保定先有的養老機構數量之間存在著巨大的缺口，為促進養老服務業更好更快地發展，到2020年，保定市將全面放開養老服務市場，養老服務業將成為促進保定經濟社會發展的新動能。

（二）保定市承接養老產業轉移存在的問題

2018年7月到8月間，本研究選擇北京市、雄安新區兩個地區，采用隨機抽樣的調查方發，前個地區隨機走訪了150名60歲及以上的居民，共收取有效問卷287份，有效95.7%。調查主要內容涵蓋了對異地養老的看法、個人化需求、內心的擔憂以及能承受的價格區間等等。根據有效調查數據分析可以看出保定市在承接養老產業轉移方面存在的基本問題、老年人的養老訴求等，以下五個方面為典型問題：

第一，異地養老方式受到傳統觀念抵觸。從調查數據可以得知，不愿意到異地養老的調查者占比達到55%，在訪談中了解到，被訪者不愿意離開居住地到異地養老的主要原因大多數集中在子女在當地有穩定工作，異地養老會減少和子女見面的次數，增加家庭成員間相互照拂降成本，降低幸福感；異地醫療水平存在差異、結算體系存在障礙；不了解保定的氣人文風俗、養老政策等情況，擔心獨在異鄉沒有精神慰藉，增加孤獨感。

第二，承接地缺乏專業化養老產業隊伍。保定市養老體系以公辦養老機構為主，擁有醫療室和康復室的比例遠高于民辦養老機構，條件相對完善些，但總體數量嚴重不足。所有的養老機構均配備執業醫生和注冊護士，僅能進行例如感冒、發燒、靜脈注射等基本護理，缺乏老年醫養專業技術人員，且醫務護理人員配比較低。護工人員普遍是40歲以上的低學歷人群，除了老人的飲食起居、打掃衛生等基本的生活護理之外，難以在心理疏導等其他方面提供專業化服務。同時護工人員的社會認同感較低，一些人寧愿去做工資相較偏低的工作，也不愿意每日干臟、累、時間長的護工工作。

第三，對不同層次的養老需求缺乏針對性。根據與被調查者的訪談，總結出有主動異地養老意愿的老年人，大多都具備著居住在城市、文化程度高、身體健康、社會保障水平高、有較好社交網絡的特征，他們在養老方面有更高層次的需求。除了干凈、舒適、安靜的居住環境、完善齊全的醫療設施和與家之間便利交通的基礎關注點之外，還對在文化、體育、娛樂等能夠滿足多樣化精神需求方面的設施有關注，還有3.44%的被訪者希望理想的養老機構能夠提供個性化服務，比如給老年人配備符合個人口味的病號餐等。但目前保定無論是公辦還是民辦的養老機構都是千篇一律，鮮有特色，難以全面覆蓋不同層次人群的養老需求。

第四，民辦養老機構經營成本高，難以落實服務保障。民辦養老機構在資金來源方面比較單一，且養老產業往往投入高、回報率低、回報周期長，有的養老項目甚至長時間內無法實現盈利，慘淡經營，在這種情況下，一些服務項目的落實就難以得到保障。較高的成本往往要均攤到入住的老年人身上，過高的費用難免會讓老人望而卻步，進而盈利變少，形成惡性循環。

第五，項目之間單獨經營，沒有形成產業鏈。保定有成熟的餐飲業、資源豐富的旅游業、性價比高的服務業和種類豐富的保險公司等，但是這些行業都是獨立經營，沒有做到資源共享、整合、再利用，丟掉了產業鏈模式經營機會，也無法在服務提供方面做到一站便捷式。

三、借勢雄安建設，高效發展養老產業

（一）推進與北京、雄安的同城化，增強對異地養老的吸引力

完善政策體系，加快京津冀協同發展，實現北京、雄安新區與保定三地醫保異地就醫政策各項補貼政策的統一。區域內做到數據聯網，簡化報銷手續，減少往返各地的時間成本和經濟成本。保定要與北京、雄安在電信服務同城化、交通同城化、社會保障體系互通、異地養老優惠政策、醫保異地結算等方面達成共識。家庭之間設立親情號，養老機構內無線網絡全覆蓋，方便老人與家里人之間的日常聯系；定期舉辦開放日，租賃大巴車到客運中心、火車站等交通密集地區接送老人的親屬，增加相處時間；聯系當地社區，最大程度上將老人整體遷移，最大限度保留原有社交圈子，減少孤獨感。

（二）加強專業培訓，提升養老產業服務人員整體素質

利用保定高校數量多的優勢，有計劃地在校內增設養老服務專業，多宣傳、多引導，儲備有理論和實踐經驗相結合的骨干教師，對報考該專業學生適當提供經濟補助，拓寬就業政策，增加就業機會；加強現有養老服務人員的崗位培訓和職業技能鑒定工作，每年至少培訓一次，提升整體從業人員的自身素質。同時培養護理人員的健康意識，做到醫養結合，保證一年一次的體檢活動，為每一位老人建立針對性的健康檔案，制定有效的鍛煉保養方式。

（三）構建產業鏈，分層次有針對性地滿足各類養老需求

對不同年齡、不同健康水平的老年人提供個性化、差異化的養老服務，同時根據大家的興趣愛好、職業，成立興趣小組，豐富生活。將老年大學、旅游業、保險業、娛樂業、服務業等養老產業的上下游行業有機結合，針對差異性需求，提供不同服務，做到最大限度地滿足老年人的養老需求。隨著雄安新區的設立，創新、高科技、高新產業變成了出現頻率較高的詞語，然而無論是北京、雄安新區還是保定，發展過快的高科技顯然不符合老年人的生活節奏，對現在利用率較高的移動支付、共享單車、12306網上購票、滴滴打車都不熟悉，各行各業在提供便捷式服務的同時要盡量貼合老年人的實際情況。

（四）拓寬融資渠道，輕資產運營，引進智能化涉老服務

借鑒國外成功經驗，采取輕資產運營，分攤成本；政府完善制定相關政策，增加公辦民營養老機構數量，召開老博會，引進智能化涉老產品，降低人工成本，增加對老年人吸引力。可以考慮養老服務企業與外地企業合作，建立若干養老園區和健康養老小鎮，構建工作區與養老園區分離，多區域、多種組合形式的新型區域合作體系和新型養老服務體系。

借勢雄安發展，推動保定市養老產業發展，作為老齡化人口逐年增加的人口大市來說，養老產業亟待發展、完善，借雄安發展的東風，保定順勢承接京津養老產業的轉移并不斷升級，將生態環境總體質量穩定在良好水平，與京津公共服務水平趨于均衡，區域生態環境綜合治理，樹立國家跨行政區域融合發展的樣板。適應人口老齡化趨勢，結合北京醫療康復資源疏解，規劃建設若干集養老、療養、康復、健康醫學研究為一體的康養小鎮，快速提升我市養老接納和養老服務能力，建設高水平養老基地，讓老年人有實實在在的獲得感。

（作者單位為中共保定市委黨校）

[課題項目：本文系2018年度保定市黨校系統科研課題，課題編號：201807，課題負責人：田雯，成員：甄亞麗，陳煥新，張彥明，湯紅娜，張艷霞。]