老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用分析

摘要：目的：研究老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用效果。方法：選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象，均于2018年1月至2019年1月入院，根據隨機數字表法分為兩組，一組為對照組（32例），另一組為研究組（32例），前組單用纈沙坦治療，后組聯用硝苯地平控釋片與纈沙坦治療;比較兩組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率及總有效率。結果：對比對照組，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率更低，總有效率更高（P<0.05）。結論：老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用效果顯著，可有效改善患者腎功能及血壓水平，值得推廣應用。

關鍵詞：2型糖尿病腎病;高血壓;硝苯地平控釋片;纈沙坦

糖尿病腎病是糖尿病患者經常發生的一種并發癥，其發生與機體血糖代謝障礙密切相關，腎臟生理性改變會導致腎小球濾過率改變，而2型糖尿病作為高血壓的易患因素，常合并存在，且合并高血壓會導致老年2型糖尿病腎病患者病情加重，因此應重視有效治療^[1]。本研究選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象，分析老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象，均于2018年1月至2019年1月入院，根據隨機數字表法分為兩組，一組為對照組（32例），另一組為研究組（32例）。對照組男女比例為20：12例;年齡61-84歲，平均年齡（72.64±5.85）歲;病程2-13年，平均病程（7.82±2.41）年。研究組男女比例為19：13例;年齡62-84歲，平均年齡（72.93±5.97）歲;病程2-12年，平均病程（7.61±2.33）年。兩組一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單用纈沙坦治療，即：給予纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217，規格：80mg*7s）口服，每次口服80mg，每日口服1次，1個療程為1個月，共1個療程。

1.2.2 研究組

聯用硝苯地平控釋片與纈沙坦治療，即：纈沙坦使用方式、劑量與對照組一致;同時，給予硝苯地平控釋片（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000079，規格：30mg*6s）口服，每次口服30mg，每日口服1次，1個療程為1個月，共1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率與治療后總有效率。臨床療效評價標準^[2]：①顯效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降超過15mmHg，尿白蛋白排泄率下降超過45%。②有效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降10-15mmHg，尿白蛋白排泄率下降30%-45%。③無效。患者治療后舒張壓、收縮壓下降<10mmHg，尿白蛋白排泄率下降<30%。

1.4 統計學方法

選取SPSS19.0統計軟件分析數據，由均數±標準（）與率（%）分別表示計量、計數資料，依次采用t檢驗與x2檢驗，P<0.05代表有差異。

2 結果

2.1 兩組舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率比較

對比對照組，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較

對比對照組，研究組治療后總有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的數量呈逐年增長趨勢，主要與我國人口老齡化進程加快有關，而2型糖尿病腎病合并高血壓對患者身心健康有嚴重影響，損害腎、心及眼等器官，因此應重視患者血壓水平控制，降低蛋白尿程度^[3-4]。

本研究結果顯示，研究組治療后舒張壓、收縮壓、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率低于對照組，且總有效率更高（P<0.05）;由此可知，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用效果顯著，主要在于纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可舒張血管，改善血壓，但腎小球濾過率較低，對于糖脂代謝的改善效果并不理想，而硝苯地平控釋片可直接作用于腎小球血管壁，抑制游離的鈣離子，改善血管內壁彈性，二種藥物聯用具有協同功效，可緩解腎臟肥大、腎小球腫大，提升血流速度與腎小球濾過率。

綜上所述，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療中硝苯地平控釋片聯合纈沙坦的應用效果顯著，可有效改善患者腎功能及血壓水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王正杰，李娜，王維寧.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓對患者血壓、血糖等指標水平的影響[J].名醫，2019（05）：281.

[2]仝英.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果評價[J].慢性病學雜志，2019，20（04）：592-593.

[3]王文新.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及對DBP、CysC、Hcy、UAER的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（79）：187+190.

[4]翟慧云，宋曉慧，韓曉紅，等.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病（DN）合并高血壓的臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2018，30（02）：182-183.