循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果觀察

摘要：目的：分析循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果。方法：納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發心力衰竭患者，以“入院順序奇偶性”平均分為2組，對照組30例采納傳統護理，觀察組30例采納循證護理，對比兩組護理前、護理5d后SAS評分、遵醫行為。結果：觀察組護理5d后SAS評分明顯比對照組低，觀察組監測血糖及血糖（93.33%）、合理膳食（93.33%）、適量運動（96.67%）、遵醫用藥率（96.67%）明顯比對照組（66.67%、63.33%、66.67%、70.00%）高，Plt;0.05（差異均具有統計學意義）。結論：循證護理可有效減輕心肌梗死并發心力衰竭患者心理焦慮情緒，提高遵醫行為，值得借鑒。

關鍵詞：循證護理;心肌梗死;心力衰竭;遵醫行為

心肌梗死是一種臨床常見病，在我國人口老齡化進程推進、人們飲食、生活方式不斷變化之下，心肌梗死發生率明顯升高。據調查顯示：我國每年新發的心肌梗死病例高達50萬人^[1]。心肌梗死急性發作時，24h內為病情不穩定期，患者極易出現心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發癥，病死率較高。王彩霞^[2]等學者認為，循證護理在心肌梗死合并心力衰竭患者搶救中效果顯著，可有效調整患者心理狀態，防止疾病加重。鑒于此，本文納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發心力衰竭患者，現將研究做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

醫院倫理委員會已批準此研究，從2017年6月至2019年6月，納入該時間段內本院收治的60例心肌梗死并發心力衰竭患者，以“入院順序奇偶性”平均分為2組。觀察組（30例）：女性、男性例數分別是12例、18例;年齡在42-76歲，年齡均值為（59.82±5.74）歲;梗死部位：下壁、前壁、其他例數分別是13例、10例、7例。對照組（30例）：女性、男性例數分別是11例、19例;年齡在43-77歲，年齡均值為（59.52±5.79）歲;梗死部位：下壁、前壁、其他例數分別是12例、9例、9例。一般資料兩組相比，Pgt;0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：護士對患者加強生命體征監測，嚴格遵循醫囑治療，告知患者住院注意事項等。

觀察組：①成立循證護理小組：由護士長、護士組成，成員為8人，均受過專業培訓并考核合格，集體開展數據統計、護理干預、實證篩選、文獻檢索等工作。②循證問題：根據患者臨床特征、臨床療效、生活質量、心理特點等確定循證問題，包括患者心理問題、遵醫行為等。③循證支持：對于提出的問題進行文獻檢索以及系統評價，篩選出最佳的護理實證。④循證護理：a.心理護理：護士應綜合患者文化特征、性格特點、經濟收入等進行個性化的心理疏導，將以往治療成功的典型案例納入心理干預中，為患者樹立戰勝疾病的信心。b.健康教育：護士入院后可通過文字、視頻、健康講座等形式向患者介紹“心肌梗死、心力衰竭”相關知識，提高患者對自身疾病的認知度。c.飲食護理：患者日常飲食以高營養、清淡為主，多吃綠色蔬菜以及新鮮的水果，少吃刺激、生硬、辛辣、冰冷的食物，戒煙戒酒，遵循“少量多餐”的飲食原則，切勿暴飲暴食。d.運動護理：待患者病情穩定后，告知患者加強運動鍛煉的重要性，護士可根據患者心功能分級對其進行運動指導，例如心功能I級的患者不可進行劇烈運動，但對一般的體力活動不限制。心功能II級的患者，不影響家務以及體力勞動。心功能III及的患者，以臥床休息為主，可在他人的協助下完成日常生活事宜。心功能IV級的患者，必須嚴格臥床休息。e.氣體交換受損護理：對于存在嚴重呼吸困難的患者，嚴格臥床休息，可采取半臥位或高枕臥位，控制輸液總量和速度，對于合并低氧血癥的患者，應密切觀察患者有無發紺等現象。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組護理前、護理5d后SAS評分、遵醫行為。

1. SAS（焦慮自評量表）：分界值是50分，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度，分值越低，護理越有效，焦慮癥狀越輕^[3]。
2. 遵醫行為：從監測血糖及血糖、合理膳食、適量運動、遵醫用藥四方面評定。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料（SAS評分），數據以表示，進行t檢驗，計數資料（遵醫行為），數據以[n/（%）]表示，進行X²檢驗，Plt;0.05，即為存在統計學差異。

2結果

對比兩組護理前、護理5d后SAS評分

兩組護理前SAS評分比較Pgt;0.05，護理5d后觀察組明顯比對照組低，Plt;0.05，見表1。

對比兩組遵醫行為

觀察組監測血糖及血糖、合理膳食、適量運動、遵醫用藥率均明顯比對照組高，Plt;0.05，見表2。

3.討論

心肌梗死患者普遍為中老年人群，身體素質較差，急性發作時存在胸前區疼痛、休克、瀕死感等癥狀，在治療費用等多種因素的影響下，患者心理壓力較大，一定程度上降低了遵醫行為，不利于機體康復^[4]。本研究示：觀察組護理5d后SAS評分明顯比對照組低，遵醫行為明顯比對照組高，Plt;0.05。陳萍^[5]研究結果與本研究結果接近，提示循證護理可有效減輕心肌梗死并發心力衰竭患者心理負擔，提高遵醫行為。針對此次研究結果分析如下：循證護理是一種新型的護理方法，將以往的科研成果以及循證醫學作為護理依據，將患者實際需求以及臨床實踐技術有效結合，極大的提高了護士職業素質、專業水平，擬定個性化的護理方案，加強對患者心理疏導，盡可能改善患者心理健康狀況，加強護患溝通，告知患者良好遵醫行為、生活習慣、飲食習慣對機體康復的重要性，讓患者從思想意識上配合醫護人員完成入院相關治療，有助于機體早日康復。

綜上所述：心肌梗死并發心力衰竭患者采納循證護理，可有效改善患者心理負擔，提高遵醫行為，具有較高的應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]蔡霞. 循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（15）：122-123.

[2]王彩霞， 馬鑫妍. 循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者搶救效果及生活質量的改善作用[J]. 實用醫技雜志， 2018， 25（4）：457-459.

[3]黃文琴， 費良梅. 循證護理在心力衰竭患者保護性約束中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（3）：333-335.

[4]龐瑞雪. 老年心肌梗死患者并發心力衰竭的循證護理干預分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：96-97.

[5]陳萍. 循證護理在心力衰竭患者康復中的應用效果[J]. 數理醫藥學雜志， 2017， 30（12）：1861-1863.

作者簡介：姓名：田柳;性別：女;出生日期：1993-2;籍貫：湖北宣恩;最高學歷：本科 "單位名稱：武漢大學人民醫院;科室：心血管內科;現在職稱：護士