高血壓病人血壓控制不佳的原因分析及護理

摘要：目的：基于臨床觀察與分析，找出高血壓病人血壓控制不佳的原因并針對性開展護理措施，以更好實現(xiàn)對血壓的控制;方法：選取我院自2018年8月～2019年8月150例血壓控制不佳的高血壓患者，通過臨床護理觀察及問卷的方式來對其用藥、情緒以及生活等方面的有關(guān)情況進行了調(diào)查，分析其血壓控制不佳的原因;結(jié)果：用藥依從性差、缺乏自我保健意識與良好的心態(tài)、不能合理安排生活等是導(dǎo)致其血壓控制不佳的主要原因;結(jié)論：針對血壓控制不佳的高血壓病人，要采用相應(yīng)的護理辦法，可起到良好的護理成效。

關(guān)鍵詞：高血壓;控制不佳;原因;護理;措施

引言

高血壓是現(xiàn)階段全球范圍內(nèi)流行最為廣泛的疾病之一，其也是引發(fā)腦卒中以及冠心病等的重要危險因素。然而，高血壓病人的血壓控制情況卻往往并不理想。對此，有必要找出的原因，進而開展針對性護理，最終更好地服務(wù)于患者健康。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2018年8月～2019年8月150例血壓控制不佳的高血壓患者，男93例，女57例，年齡33～69歲，平均年齡48歲。文化程度：小學(xué)及以下48例、初中53例、高中34例、大學(xué)及以上15例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中Ⅰ期48例、Ⅱ期65例、Ⅲ期37例。

1.2方法

通過臨床護理觀察及問卷的方式來對其用藥、生活以及情緒等方面的有關(guān)情況進行了調(diào)查，分析其血壓控制不佳的原因。其中，用藥方面包括所服用降壓藥的名稱、方法及劑量，生活方面包括是否吸煙、過度飲酒、運動鍛煉，還包括飲食習(xí)慣，是否定期隨診以及近期情緒變化等。

2.結(jié)果

通過臨床護理觀察及問卷調(diào)查，對150例高血壓病人血壓控制不佳的原因匯總?cè)缦卤?：

3.分析

3.1用藥依從性較差

基于調(diào)查結(jié)果來看，非醫(yī)囑用藥的病人高達(dá)85例（56.67%），成為高血壓病人血壓控制不佳的最主要原因。由此可見，患者用藥的服從性較差，一方面使用降壓藥的種類繁多，有的病人并不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，為了增加療效而擅自服用多種降壓藥物，另一方面因劑型變化用藥劑量和次數(shù)也應(yīng)該基于病情隨之發(fā)生變化，而有的病人由于分辨不清而非醫(yī)囑用藥，由此也導(dǎo)致血壓控制不佳。另外，結(jié)合臨床護理觀察來看，很多患者缺乏足夠的自我保健意識，高血壓是一種慢性疾病，依賴于病人長期服藥，而很多患者或基于無自覺癥狀，或基于癥狀好轉(zhuǎn)，或受經(jīng)濟所限等而不能長期服藥，影響對血壓的控制。

3.2不良的生活方式

基于調(diào)查結(jié)果來看，由于不良生活習(xí)慣方式而導(dǎo)致血壓控制不佳的病人37例（24.67%），其不良生活方式集中表現(xiàn)為以下幾個方面：1）飲食結(jié)構(gòu)不合理，喜吃高鈉、高脂肪以及高熱量的事物;2）缺乏鍛煉，長期缺乏鍛煉而影響血液循環(huán);3）存在吸煙與飲酒等不良嗜好，吸煙可以加速動脈硬化，喝酒可影響血壓及血小板功能。

3.3不能定期隨診

基于本組調(diào)查結(jié)果來看，不能定期隨診的患者19例（12.66%）。這些患者由于認(rèn)知不足（依從性較低）或條件所限，導(dǎo)致隨診間隔的時間過長，無法及時掌握其病情發(fā)展，也就無法更新醫(yī)囑用藥。

3.4情緒波動

因情緒波動而導(dǎo)致血壓控制不佳的患者7例（4.67%），情緒波動所產(chǎn)生的不良心理因素會對人尤其是高血壓患者產(chǎn)生非常不利的影響，不僅會的降低其免疫功能，而且也不利于有效地治療和控制血壓。

4.護理對策

4.1做好用藥護理

針對高血壓患者的用藥護理是尤為必要的，讓患者深刻認(rèn)識到嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥是有效治療的基礎(chǔ)與保障。也就是說，患者不能夠隨意、擅自更改服用藥物劑量和次數(shù)。對此，在護理過程當(dāng)中，要使患者及其家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項以及毒副反應(yīng)。舉例來講，比如在服用緩釋片時應(yīng)整片吞服而不可掰碎。

4.2飲食護理

對于高血壓患者而言，必須基于病情需要而改變傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，總體應(yīng)包括以下三方面：1）注意低鹽飲食，一般情況下，高血壓患者的每日攝鹽量應(yīng)不超過4g，平時應(yīng)忌食腌制食品等含鈉量高的食物;2）低脂飲食，高血壓患者的每日膳食中脂肪含量應(yīng)控制在50g以下，食物盡量以蒸、煮等為主，而應(yīng)限用烹調(diào)用油;3）多食高纖維食物，高血壓患者可以多食用一些新鮮的水果蔬菜，比如香蕉及青菜等，這樣有助于保持大便通暢，應(yīng)戒煙戒酒，忌暴飲暴食。

4.3鼓勵運動鍛煉

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，適當(dāng)?shù)倪\動有助于降低血壓的同時，還能夠?qū)崿F(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進而減少對降壓藥物的需求量。對此，在日常護理過程當(dāng)中，應(yīng)向患者及其家屬說明適當(dāng)?shù)膮⑴c運動鍛煉對于病情控制及疾病康復(fù)的重要作用，進而鼓勵患者根據(jù)自身年齡、身體素質(zhì)以及興趣愛好等選擇適當(dāng)?shù)倪\動項目并進行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｅe例來講，比如慢跑、打太極拳以及騎自行車等運動項目。

4.4做好隨訪工作

在患者出院時，護理人員要將醫(yī)囑用藥、飲食等注意事項向患者及其家屬進行再一次的說明。在患者出院之后，要與患者保持長期的聯(lián)系，制定隨訪計劃，安排患者定期到院復(fù)診。而在此過程當(dāng)中，尤其是要通過定期的測量血壓，以掌握血壓的動態(tài)變化，輔助醫(yī)師更新醫(yī)囑用藥及治療方案，最終更好地服務(wù)于患者，實現(xiàn)對血壓的控制及最終的康復(fù)。

4.5注重心理護理

對于高血壓患者而言，擁有良好的心理狀態(tài)對于血壓的控制以及疾病的治療都具有非常積極的作用。對此，在針對高血壓患者尤其是血壓控制不佳的患者所進行的護理中應(yīng)高度注重心理護理。具體來講，護理人員要注重良好的溝通技巧，能夠與患者溝通，給與患者安慰與鼓勵，對其心理問題能夠給予有效疏導(dǎo)，以保持平穩(wěn)而良好的心理狀態(tài)。另外，還可以引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，比如聽聽舒緩的音樂，參與一下體育鍛煉，從而降低交叉神經(jīng)的興奮閾值，從而使血壓得以下降。

參考文獻：

[1]李保國;劉端菊.高血壓患者血壓控制不良原因及對策[J].中國實用醫(yī)刊.2019（02）

[2]秦黎明.高血壓控制不良的常見原因及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2014（05）

[3]胡獻國.高血壓的護理要點[J].食品與健康.2019（02）

[4]杜娟;梁雨.高血壓患者護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011（10）